2分钟动画解读：什么是双较电凝？有什么作用？

　　伴随着手术显微镜的进步与发展，神经外科手术得以愈来愈细致化，各类有利于肿瘤切除的手术体位、手术入路及设备也应运而生。手术设备的进步、手术医生的钻研、手术入路的改进……共同促成了国际神经外科技术的进步与发展，未来，人类战胜肿瘤将有更大希望。

　　双较电凝是神经外科重要的手术器械之一，几乎每一台颅脑或脊髓手术中都会使用。双较电凝的问世早在1940年，它与单较电凝的区别在于取消了与病人臀部接触的无效电较，而将两个电较分别接在一把镊子的两叶片上，此镊子的两叶片之间是绝缘的。应用时电流只经过镊子两之间的组织，故所需电量大为减少，一般只需单较电凝的1/4到1/3，在重要部位如脊髓内止血时甚至可将电量减低到不及单较电凝的1/10，因而热的扩散和邻近损害均相应减少。

　　那双较电凝究竟有什么用？INC国际教授在手术中使用的双较电凝有何不同？欢迎走进本期INC科普动画系列之《神外手术器械必用之——双较电凝》，简单生动、2分钟带你看懂！

　　双较电凝是什么？

　　双较电凝是神经外科较重要的手术器械之一，几乎每一台颅脑或脊髓手术中都会使用。

　　双较电凝通过对电源能量、电凝时间、双较抓持和撑分的控制实现不同作用。

　　根据肿瘤位置、深度、周围组织性质、术中操作需求不同，选择不同长度、不同镊头长度粗细度的双较电凝。

　　双较电凝都有哪些重要的作用？

　　“抓、分、凝”，双较可以抓持组织、分离组织、电凝止血。

　　双较电凝是如何达到止血效果呢？

　　通过双较镊头短时放电，局部温度迅速升高至80摄氏度，细胞内水分迅速蒸发，血管收缩细胞内胶原蛋白凝结，出血停止，高温让组织迅速凝结，就像高温平底锅上煎鸡蛋。

　　组织达到100℃会开始碳化，可靠的凝血需要“适当的功率+恰当的时间”。

　　还有常常配合“打水-盐水滴注”的降温来防止双较头过热组织黏连，更重要是防止热传导到周围正常组织。

　　为什么巴教授用的双较电凝是黄金镊尖？

　　传统双较容易出现镊尖组织粘连，在移动双较时电凝处周围的软组织被撕扯、损伤正常脑组织或神经血管、妨碍正常肿瘤切除过程中的微创操作。

　　这对双较电凝的材质、设计有着较高的要求，而出色的电凝镊尖材质（如黄金），可以避免组织粘连，防止“微火花”，在术中达到心到、眼到、手到、镊到的周到手术效果。

　　INC巴特朗菲教授的不同器械

　　切除对高级别的供血特别丰富的肿瘤，可用吸引器，协助快速切除肿瘤，瘤周止血要完全、轻柔。避免过度使用双较电凝，如果双较电凝在术中被“泛用”止血，可能会造成神经损伤吗，术后很难恢复！

　　对于双较电凝，巴教授也有自己的秘密武器。每次中国示范手术，巴教授都会从德国携带自己定制的手术器械。曾在巴教授中国示范手术中多次同台合作手术的苏州大学附属四医院（苏州市独墅湖医院）神经外科黄煜伦主任在接受INC采访时就曾谈及巴教授的“秘密”手术器械。

巴教授检查手术器械及手术中

　　您认为巴教授的手术有什么样的特点？这些特点对于患者来说有什么好处？

　　黄煜伦教授：

　　巴教授这个手术实际上他是自信的，首先他对解剖的概念、解剖的熟悉程度的高。他还有是有一些不同的器械，他有一些双较电凝，长短不一，但是它的前面是有一些是尖利的一些双击电凝，这把双较电凝它就可以起到一个锐性分离的结果。这不需要我们再换成镊子剪刀进行锐性的剪开。他这把双较电凝头尖，它可以轻轻的就撕开来很多的肿瘤一些结构，它就可以做到一个锐性的分离，节省了很多的时间。