隐匿于感觉中枢的＂定时炸弹＂：顶叶海绵状血管瘤

　　发生于颅内的海绵状血管瘤是一种先天性脑血管发育畸形。在胚胎大约4mm大小时，胚胎的血管发育出现了偏差，造成了海绵状血管瘤。这种不健康的畸形血管团容易自发破裂出血，导致临床症状，可以致残甚至导致生命危险。

　　顶叶脑海绵状血管瘤，是由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，外观为紫红色，剖面呈海绵状或者蜂窝状。

　　典型症状

　　癫痫发作是脑海绵状血管瘤最常见的症状，发作的类型多种多样，与病灶的位置有一定关系。海绵状血管瘤容易诱发癫痫，原因可能是海绵状血管瘤出血对邻近脑组织的不良刺激。病灶周边脑组织常因含铁血黄素沉着、胶质增生或钙化，而成为致痫灶。顶叶脑海绵状血管瘤在出血后一般有头痛症状。

　　诊断方式

　　影像学检查，最主要的、最有效的检查手段。CT可以表现为等密度或稍高密度灶，也可以有钙化。磁共振对于海绵状血管瘤的诊断很重要。不同出血时段的海绵状血管瘤在磁共振上表现有较大区别，最典型的特征是病灶周围的含铁血黄色环。一部分人毫无症状，在行头部CT或者MRI体检时就可以发现海绵状血管瘤。

　　治疗方式

　　有反复癫痫发作者可以给予抗癫痫治疗，偏瘫者需要预防并发症。针对顶叶脑海绵状血管瘤，手术切除是最主要的治疗方法，目的是消除病灶出血风险，减少或防止癫痫发作，恢复神经功能。

　　治疗顶叶位置的海绵状血管瘤一定要安全且彻底，这不仅关系到有无复发的可能，还关系到患者对世界的感知。

　　因为顶叶作为重要的大脑组成部分，是人体“感觉”的中枢。如果顶叶出现问题，会导致我们无法对各种感觉信息进行整合，尤其是视觉信号。运动中枢也受到顶叶的影响，会出现各种各样的失用。

　　什么是顶叶?

　　顶叶主要与一般躯体感觉有关。

　　1.中央后区

　　中央后回和旁中央小叶后部，它是浅、深躯体感觉的中枢，与躯体各部位有明显的定位关系。

　　2.顶上区

　　顶上小叶、旁中央小叶和楔前叶，位于半球的内侧面和上外侧面。它对来自皮肤、肌腱、关节和内感受器的刺激进行高级的分析综合。顶上区损伤时，较复杂的、进化较晚的感觉受破坏，如：定位感觉、运动方向感觉和肢体在空间的位置等。但它与身体无明确的定位关系。

　　3.顶下区

　　顶下小叶，包括缘上回、角回。顶下区的病变可出现与语言相关的大脑高级功能障碍，说明顶下区具有高级整合功能。顶下区的其他功能：在优势半球的顶下小叶与书写、计算、辨别左右方向、辨别自己手指的顺序、阅读和技巧运动有关;非优势半球的顶下小叶与感知对侧半身的存在、方位感、地形关系感等有关。