凶险位置脑瘤代表绝望？INC德国巴特朗菲教授给出否定答案

INC 巴特朗菲教授下周行程再度启动

　　"颈髓存在占位病变，内心充满恐惧，就担心手术过程中出现意外，那样人生就失去了意义。"

　　"孩子仅有 7 岁，患上了基底节区脑肿瘤，不久前刚接受过一次手术，可肿瘤只切除了一部分，术后偏瘫症状反而加重…… 孩子还能否承受再次手术呢？"

　　"患有听神经瘤，肿瘤已经对听力功能造成显著损害，右耳听力基本丧失，剩余的听力还能保住吗？"

……

　　和大多数疑难病症患者一样，他们如同被脑瘤追赶的群体，在求医道路上，每一步都如履薄冰 —— 肿瘤所处位置凶险、手术风险极高、预后情况难以预测…… 当生命陷入无法控制的漩涡时，怎样才能避免留下无法挽回的终生遗憾？点击阅读上期报道：神外 "刀痴" 夏季中国行即将开启，被脑瘤困住的他们期待巴教授来华！

　　从确诊疾病的那一刻起，整个家庭的生活轨迹也随之发生改变。震惊、怀疑、绝望、接受 —— 他们在疾病的困境中苦苦挣扎，却因为缺乏安全有效的治疗手段，被迫进入脑瘤构筑的 "囚笼"，尝试与肿瘤共存。然而，肿瘤的侵袭从未停止，如同白蚁般不断啃噬着患者的身体和希望。

　　但或许，转机就在前方。

　　随着神经外科的不断发展，国际医疗合作日益深入，奇迹正在不断上演……INC 多位大咖 —— 德国巴特朗菲教授、法国福洛里希教授、加拿大鲁特卡教授、德国施罗德教授等多位国际神经外科专家来华开展学术交流、示范手术以及国际合作。

　　这是一场场立足患者、跨越国界的生命坚守。在 INC 搭建的国际合作平台上，越来越多的中外专家碰撞出智慧的火花，结出更多合作硕果，救治一个又一个疑难脑瘤患者。

"颈髓万一手术出意外，人生就没有意义了！"

　　56 岁的兰女士从未想过，一次平常的晨起转身，突然袭来的眩晕彻底改变了她的人生。核磁共振报告显示 "颈髓 C4/5 水平存在囊实性占位性病变，考虑为室管膜瘤"，这一诊断如同 "不定时炸弹" 埋入她的颈髓。从 2020 年到 2025 年，肿瘤从 1cm 悄然生长至 1.7cm。

　　面对这个不断生长的肿瘤，巴教授表示：对于患者而言，手术时机越早越好，早期手术与晚期手术之间存在极大差异。一旦出现症状，往往意味着病变已进入相对晚期阶段。相比之下，晚期患者的统计学预后明显不如早期接受手术的患者。那么，为何非要等到出现症状后再进行手术呢？

　　"我内心非常害怕，万一手术出现意外..." 这正是 56 岁的兰女士选择保守治疗的原因。这个 "卡脖子" 的颈髓肿瘤为何让她如此恐惧？颈髓 C4/5 究竟在何处？用手捂住脖子，正好位于中段。颈髓上接延髓、下至胸髓，承担着传递大脑与躯干、四肢之间神经信号的重要功能，其作用极为关键。一旦颈髓受损，将导致患者高位截瘫，甚至影响呼吸肌，使患者终身依赖呼吸机，甚至面临死亡。因此，颈髓手术风险极大，对显微操作技巧的要求极高。

"听力功能已受损，我还能安全切除这个听瘤吗？"

　　"病痛并不可怕，可怕的是后遗症带来的痛苦"。提及听神经瘤，后遗症带来的巨大恐惧成为患者的心魔，包括听力损失、面瘫等……

　　对于程女士而言，右侧桥小脑角区 (CP angle) 有一肿瘤，邻近 "生命禁区" 脑干，向内延伸至听神经管内，已使她右耳听力基本丧失。若不及时干预，等待她的将是更可怕的神经功能损伤。

　　"存在明确的手术指征，这个肿瘤可以切除！" 当听到这斩钉截铁的答复时，程女士如释重负。她多么希望自己能像巴教授的那些成功案例一样，在解除肿瘤威胁的同时，守护好残存的宝贵功能。

一路向前，只为守护孩子：基底节区脑瘤再次手术的希望

　　7 岁女孩优优半年前因走路跛行被查出左侧基底节区占位，肿瘤累及第三脑室，并发脑积水。在医生建议下，父母没有过多犹豫，选择为孩子进行手术，实施了颅内肿瘤切除术 + 三脑室底造瘘术，病理结果为左侧丘脑胶质瘤。虽然手术导致偏瘫加重，但在父母坚持不懈的康复训练下，优优的病情逐渐好转。为了让孩子重获健康，父母从未停止求医的脚步，他们用爱与坚持为孩子托起生命的希望。

　　然而，残余的肿瘤仍然十分巨大，病灶从基底节区几乎累及左侧侧脑室表面，并向第三脑室下部延伸。孩子还能再次手术吗？"病灶可以进行手术切除，而且应尽早实施，以避免肿瘤进一步过度增殖。主要目的有两个：一是尽可能显著缩减病灶体积，二是最终明确肿瘤基因表型，并根据最终结果启动辅助治疗。"

脑瘤位置不好意味着什么？还能安全手术吗？

　　"医生说我脑瘤的位置不好，手术风险大，建议先进行保守治疗，这种情况我还能做手术吗？" 对于大多数脑瘤，手术是首选方案。但是，如果脑瘤位置不佳，生长在深部或者重要且复杂的脑组织附近，例如基底节区、丘脑、脑干、岛叶等，那么从切开头皮开始，仅仅是找到病灶就需要突破重重困难，在此过程中绝对不能损伤重要的血管和脑组织。

　　安全地 "找到" 并 "切除" 肿瘤，这两个环节对主刀医生的技术是极大的考验。首先，医生需要对大脑的解剖结构了如指掌，随着手术刀层层深入，要清楚自己处于大脑的哪个位置，周围有哪些重要神经不能触碰？距离肿瘤还有多远，还需要多久才能找到病灶。其次，找到病灶后，要通过外形、质地和弹性来判断该组织是什么？能否切除？能切除多少？切到何处需要停止？这些问题都需要考虑。

　　总的来说，疑难位置脑瘤的手术难点在于，既要尽可能多地切除肿瘤，又必须避开和保护众多重要的脑部结构，全程保障患者的安全，二者缺一不可。当复杂位置的脑瘤患者因手术风险高而求医无门时，巴教授的到来为他们带来了希望。成功的首次手术能为患者带来良好的预后，甚至避免不必要的放化疗。因此，即使肿瘤位置复杂、风险较高，患者也应保持信心，尽全力为自己争取更好的生活质量。