胶质瘤继发癫痫案例：术中切除肿瘤解除癫痫发作

　　四岁患儿小洛持续遭受癫痫困扰。药物治疗无效，癫痫发作日复一日地折磨着他，父母目睹此景，心痛不已却深感无能为力。直至病情进展，小洛出现左腿感觉性癫痫发作，其父母才最终明确癫痫背后潜藏多年的病因——低级别胶质瘤。

　　胶质瘤为何会引发癫痫？小洛后续应接受何种治疗？带着这些疑问，患儿全家前往SickKids医院，寻求国际知名儿童神经外科专家James T. Rutka（鲁特卡）教授的专业帮助。

1 单一手术实现肿瘤切除与癫痫控制

​　　步骤01：​​ 借助MRI技术，尤其是弥散张量成像（DTI），小洛脑内的致痫灶得以清晰显示。

​　　步骤02：​​ 基于详尽的术前影像学资料，鲁特卡教授为小洛制定了高度个体化的手术方案，并精准选择了手术入路。

​　　步骤03：​​ 通过细致的术中操作，鲁特卡教授最终成功且安全地实施了肿瘤切除手术。

　　术后随访两年期间，小洛未出现任何新发神经功能损伤，其癫痫发作也得到完全控制，未再发生。术后病理学检查结果最终证实，导致癫痫的肿瘤为节细胞胶质瘤。

2 其他可引发癫痫的胶质瘤类型

​　　神经元-神经胶质细胞混合性肿瘤：​​ 除节细胞胶质瘤外，胚胎发育不良性神经上皮肿瘤也属于此类肿瘤中易诱发癫痫的类型。该肿瘤好发于青少年（平均年龄15岁），多数位于颞叶，常伴有皮质发育不良，可形成异常神经网络。

​　　低级别胶质瘤：​​ 主要涵盖少突胶质细胞瘤（多见于额叶，存在1p/19q联合缺失的患者癫痫表现更为常见）、星形细胞瘤（常见于颞叶/岛叶，IDH1突变是其关键的致痫因素）以及少突-星形混合细胞瘤。

​　　高级别胶质瘤：​​ 此类肿瘤包含间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等。

3 开颅手术之外的治疗选择

​　　激光间质热疗（LITT）：​​ 基于鲁特卡教授在儿童难治性癫痫领域超过三十年的诊疗经验，激光间质热疗（LITT）是一项无需开颅即可处理胶质瘤及癫痫的新兴技术。鲁特卡教授任职的SickKids医院，属于较早配备完整LITT技术平台的儿童医疗机构之一。身为该院神经外科教授，鲁特卡教授已具备丰富的LITT治疗经验，成功为数众多患有癫痫及脑瘤的儿童施行治疗。接受此疗法的患儿术后恢复快，多数可在两天内出院，其智力发育与生长发育进程均未受到不利影响。

　　LITT属于一种在MRI（磁共振成像）引导下实施的经皮微创手术。该技术使神经外科医生能够清晰辨识癫痫病灶或肿瘤与邻近正常脑组织之间的空间位置关系，从而规划出精确的激光消融路径。鲁特卡教授同时强调，LITT手术的侵入性程度相对较低，这一特性带来更快的术后康复速度，并可能使更多的患者符合治疗条件。