【12月中旬来华】风险大、手术难、预后不明，如何亲自问问INC巴教授？

　　巴教授来华在即!示范手术将开启!

　　“巴教授近期大概什么时候会来我们中国呢?”

　　“不远万里而来、只因性命相托”，INC巴特朗菲教授于首都医科大学附属北京天坛医院、苏州大学附属第四医院、苏州大学附属儿童医院、无锡市第二人民医院(江南大学附属中心医院)，顺利完成多台疑难手术交流。由于巴教授秋季中国行学术交流活动密集、行程紧迫，仍有多名疑难神外疾病患者未能赶上此次示范手术，因此他们一直盼望着巴教授的下一期中国行。

　　在INC国际神经外科医生集团的全面协调下，这位INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授——12月中旬来华日程将近，而来华行程时间有限，越来越多的患者选择尽早咨询。他们都是哪些肿瘤?询问了巴教授哪些问题?巴教授又是如何为他们解答?一起来看看近期远程咨询精选患者。关注INC国际神经外科公众号，后续将持续更新巴教授12月来华最新动态。

　　目前远程咨询早已在紧锣密鼓进行中，远程咨询作为术前评估的重要渠道之一，主要从手术时机、手术指征及手术获益、治疗思路等，进行详细、量化的评估。正是这些量化的评估，这些疑难脑瘤患者及家属可以判断下一步该如何选择治疗。神经外科疾病治疗，开局关乎全局，起步决定后程，他们也希望走好第一步、走好每一步。

　　点击阅读：INC国际教授巴特朗菲疑难示范手术·2024秋季行纪录

　　1. 捍卫孩子光明：“孩子可以长大，成为一个健康的人!”

　　5岁男孩-视路肿瘤

　　“保守”长期来看，这个巨大的视路肿瘤可能导致患儿双眼最终失明;而活检+靶向药难道就是合适的治疗之选吗?对于视路肿瘤的患儿，为什么很少被建议手术?

　　孩子的健康成长是父母最大的心愿，所有关心爱护着自己孩子的父母都希望能在孩子成长的过程中做好保驾护航的工作。1年前，5岁男孩安安(化名)看东西总爱贴近，眼科医生一句“问题不大”，让家人暂时松了口气，没再多想。同时，安安父母发现孩子和其他同龄人不同的是，不太会跑、跳，走楼梯时也会格外小心。近期，斜视的出现更是让家人忧心忡忡。2024年11月，当地儿童医院的一纸CT报告，如晴天霹雳：鞍区及鞍上区，一个约39*38*37mm的团块状阴影，悄然蔓延至右侧桥小脑角区。核磁检查进一步确认，鞍上区肿瘤已广泛延展。

　　上海、北京，一家又一家医院，专家们的意见并不统一，有的建议手术部分切除加放化疗，有的主张先活检再定方案，还有的则力推直接化疗。安安的未来，悬而未决。而这位“巴爷爷”又会如何为安安评估?点击阅读：「刀见光明」中外专家携手开颅手术，守护视路胶质瘤患儿

　　巴教授远程评估

　　治疗选择：

　　1、“保守”长期来看，这可能导致患儿双眼最终失明，并伴随更严重的内分泌问题。家长应该认真考虑这一不良后果!

　　2、单纯化疗对这样大的肿瘤几乎无效。然而，如果术后残留部分较小，那么可以在明确病理诊断的基础上考虑化疗。但在当前尚无明确诊断的情况下，我不建议任何盲目治疗。

　　3、活检+靶向药，这个方案非常不好，不要这么做。我不能推荐这种做法，因为它不会有帮助。我见过太多这种病例，父母选择了只做活检，之后又尝试化疗，给孩子们使用大量类固醇激素，结果却越来越糟。所以不要走这条路，这对孩子不利，特别是现在肿瘤可以很好的切除。

　　我(手术)的案例超过 50 例。但这(视路的肿瘤)是一种非常罕见的肿瘤。我已经准备了一篇关于这种肿瘤及其治疗的研究论文，预计明年初会出版发表。世界上大多数神经外科医生都不喜欢切除这种肿瘤。他们只会做活检或部分切除，因为他们害怕(手术)副作用，比如导致失明或血管损伤。

　　我见过很多类似的情况，我从多年前就开始手术切除这种类型的肿瘤，并且积累了丰富的临床经验，知道如何正确操作并避免可能的并发症。

　　手术时机：我可以为该患儿提供近期手术。继续等待只会让肿瘤进一步增大，它目前已经相当大了!

巴教授远程咨询报告截取

　　2. 摆脱癫痫之痛：“目前正确的处理方式是尽快手术切除病灶”

　　16岁女孩-颞叶癫痫、左侧海马病灶

　　在2023年深秋的尾声，16岁女孩优优(化名)被一场突如其来的变故轻轻敲响了警钟。忽然间，她的眼神变得空洞，身体定格，连家人的急切呼唤也毫无反应。情绪之后甚至对刚才那短暂而诡异的“空白”，毫无记忆。到了2024年，学业的重压、夜晚灯下熬战的身影，以及青春期的情绪波动都会加重病情。优优的“失神”化作了更加复杂多变的情况——咀嚼、自言自语、流涎、甚至是肌肉的突然僵硬与抽搐……癫痫发作的频率也增加了，有时睡眠中也会突然发作，意识丧失甚至有时长达8分钟。医院的检查结果显示：脑电图上，左侧额颞区高度异常;头颅增强MRI则揭示了左侧海马形态饱满伴不均匀强化。

　　颞叶癫痫是所有癫痫中极具复杂发作形式的疾病，可称癫痫中的“变色龙”。父母心急如焚，心中只有一个念头：孩子脑子里的这团迷雾，究竟是何方神圣?是否需要通过手术这把锋利的剑，去斩断这纠缠不清的病痛?最终，他们带着对孩子未来的期盼，希望能在巴特朗菲教授的指引下，找到解开优优脑海之谜的钥匙。

　　巴教授评估截取

　　影像显示左侧海马及海马旁区域的病灶，并向后延伸至侧脑室三角区。无论病灶具体性质如何，可以非常明确地判断，这就是导致患者癫痫发作的原因!因此，目前正确的处理方式是尽快手术切除该病灶。由于没有希望病灶未来会自行消失或变得不再有问题，我建议这位年轻患者接受手术。

　　如果患者已经准备好接受治疗，合适的手术时间是近期。继续等待对患者不利，特别是考虑到过去几个月癫痫发作的频率有所增加。如果患者准备好由我主刀手术，我可以很快为其实施手术，我在该区域手术方面有丰富经验。

巴教授远程咨询报告截取

　　3. 争一线希望，颈髓占位手术会瘫痪吗?

　　31岁女性-颈髓占位

　　2024年11月初，31岁的诗诗(化名)在体检中意外发现甲状腺结节，等级高达5级，引起高度关注。紧接着，11月9日的PET-MR全身体检又带来新的忧虑：颈髓内C4-C6层面出现条块状异常信号，糖代谢轻度增高，疑似胶质瘤。颈椎增强MRI进一步证实，C4-C6存在占位性病变。

　　然而，难题接踵而至：是先处理紧迫的甲状腺结节，还是优先解决颈髓的占位问题?当甲状腺手术医生建议继续观察时，颈髓手术的时机成了悬而未决的疑问。更让诗诗忧心的是，颈髓手术的风险究竟有多大?每一个决定，都关乎自己的未来与健康，每一步都需谨慎考量。

　　巴教授评估截取

　　首先，合适的治疗时机就是现在，因为肿瘤尚未造成损害。但是没有人能预测，如果您再等待几个月或更长时间，肿瘤何时会开始引起症状和问题。然而，通常脊髓内的任何类型的肿瘤迟早都会出现问题。因此，现在是合适的机会，因为在手术前如果没有神经功能缺损，那么手术后不出现神经功能缺损的概率越高。

　　关于并发症，这里涉及的是脊髓。如果脊髓完全受损，那将是最坏的情况。那时您可能会坐轮椅，并且连手臂都无法正常移动。我治疗过许多脊髓肿瘤患者，但除非患者在手术前就已经无法行动，坐在轮椅上，否则我没有遇到过这种情况。

　　INC德国巴特朗菲教授

　　巴教授作为INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员、世界神经外科联合会(WFNS)教育与技术委员会前主席。他专研脑干、脊髓、颅底、丘脑等疑难位置神经外科疾病手术，是名副其实的“国际颅底、脑干肿瘤手术大咖”，国内患者尊称他为“巴教授”。近40年，数千台疑难神经外科疾病手术，巴教授历经千万个小时用超精确的物理剥除诠释了医术为何为艺术。

　　多年来致力于神经外科疑难手术的研究与临床实践，于“手术禁区”之上救治众多疑难神外患者。巴教授近年来一直是中德神外交流项目的重要嘉宾，经常来到中国做学术演讲及示范手术，为神外国际学术交流做出了巨大的贡献。

　　巴教授连续奋战、全身心投入，这样的生活，他乐在其中，他觉得“神经外科医生首先需要像工匠一样，通过经年累月地积累训练自己的技能。但同时，也要将自己的哲学、内在精神态度融入手术中，这才能称为艺术。”

　　INC国际神外大咖在华日程的不断推进，“新生”、“未来”，更多的期待正在落地。2024年12月中旬，这位国际神经外科手术大咖——巴特朗菲教授即将再次抵达中国。巴教授仍将用自己丰富的经验和精湛的技艺，为每位患者争取更高切除率及更佳预后的可能性，携手国内专家，共同助力患者走向健康之路。