儿童进入手术室后会经历什么？无需担忧！多项安全保障为手术护航

　　决定接受手术本身并非易事，而亲眼目睹孩子被推入手术室则更为艰难。当手术室门顶的红灯亮起，“手术中”的提示对父母而言往往意味着情感与心理的双重煎熬。孩子在手术过程中将经历什么？需要多长时间？可能面临哪些风险？事实上，在手术室内存在许多“保护措施”，它们不仅包括医护人员，还有一些常被忽视的技术与设备……只有充分了解这些，家长才能以更平和的心态面对手术，更好地在术前术后安抚孩子的不安，为他们提供更多情绪支持。

1 手术室内具体流程如何？孩子需要多长时间？

　　“医生，我们的孩子早上8点前就进入手术室了，现在已经过了8个小时，为什么还没出来？昨天医生不是说大约5小时吗？是不是手术出现了问题？”这是部分家长常提出的疑问。实际上，所谓“手术时间差异”与两个不同概念有关。

01 医生所指：skin-to-skin

　　即实际手术操作时间，指从头皮切口开始至关颅并缝合头皮为止。

02 大众理解：door-to-door

　　指从进入手术室到离开手术室的全部时间。

　　因对时间理解的不同，家长常以为孩子进入手术室后手术立即开始，而实际上还需根据手术室安排，可能需经历数小时等待，真正手术时间可能更短。

　　那么，在进入手术室的整个期间（door-to-door），孩子通常会经历以下五个阶段：术前准备、麻醉、体位摆放与消毒铺巾、手术开始（skin-to-skin）、麻醉复苏。

术前准备

　　术前准备通常包括患儿剃头备皮、插尿管、建立静脉通路、心电监护、术中电生理监护等。若为接台手术，患儿进入手术室后可能还需在复苏室等待，之后才开始术前准备。

麻醉

　　麻醉过程中，对患儿呼吸、心跳等生命体征的管理至关重要，气管插管、呼吸机等设备均不能影响手术进程。

体位摆放与消毒铺巾

　　一切就绪后，根据手术类型需选择不同体位。一些复杂体位需多名医护人员协作完成，例如半坐位，其摆放时间较长，也需依据肿瘤情况反复调整。

手术开始

　　在神经外科手术中，随后依次进行切皮、开颅、肿瘤暴露、切除病变组织，直至最终关颅和缝皮——这一过程即为医生通常所说的手术时间（skin-to-skin），也是医疗文书中记录的手术时长。

麻醉复苏

　　手术结束后，进行麻醉复苏，撤除呼吸机和气管插管，观察患儿是否存在手术或麻醉相关并发症，再根据病情决定送出手术室，转入普通病房或重症监护室（ICU）。

2 手术室的“保护措施”有哪些？除医护团队外，还有……

　　在已知宇宙中，人类大脑属于极为精密的复杂结构。一台高质量的神经外科手术，通常需依靠各司其职的医护团队与先进设备共同护航，它们共同构成了儿童脑瘤手术的“保护体系”。

　　神经外科医生凭借一把手术刀，进行着关乎生死的抉择，只有当患者平安返家、重启日常生活，不再需要与医生打交道时，手术的成就感才真正达到最大化。

　　那么，一个成熟的神经外科手术团队通常包括哪些角色？

01 主刀医生

　　神经外科手术往往难度高、挑战大，主刀医生作为全局的统领者，其重要性不言而喻。他们通常需经历数十年“磨炼”，才能达到人刀合一的境界，在尽可能全切肿瘤的同时不损伤正常脑组织，为患儿争取更完整的未来。

02 麻醉医生

　　神经外科麻醉远非简单让患者入睡，而是一个全过程、全方位的监护过程。麻醉医生不仅要确保麻醉安全有效，还需全程监测患者生命体征，严密观察病情变化，保障患者安全度过手术期。他们既是神经外科手术的“先锋”，也是整台手术的“护航者”。

03 神经电生理监测师

　　他们如同手术过程中的“侦察兵”，需在术中监测神经功能并及时向主刀医生反馈，主刀医生再根据监测情况调整切瘤策略，以避免造成患儿神经功能损伤。

04 助手医生

　　根据手术复杂程度，主刀医生可能需要1-3位助手。高效协作有助于手术流畅进行，避免主刀医生过度疲劳，进一步提升手术安全性。

05 器械护士

　　他们主要负责手术器械的保管与传递，是手术器械的“管理员”，需深入了解手术流程，才能与主刀医生默契配合。

06 巡回护士

　　为保障手术顺利进行，巡回护士会全程为团队成员提供支持，是整个手术团队的“补给站”与“协调中心”。

　　除配合默契、经验丰富的神外手术团队外，还有许多现代化设备也在默默守护手术的顺利进行。例如被称为手术室中“航空母舰”的磁共振复合手术室，其主要设备为术中磁共振成像系统（intraoperative MRI，简称iMRI），发挥着大脑“手术地图”的关键作用；还有被誉为大脑“GPS系统”的术中神经功能导航；可对大脑神经进行实时监控的术中神经电生理监测；以及术中超声导航等。

　　病变的全切除、术后并发症少、患儿身体恢复快、神经功能恢复良好，均可说明手术非常成功。但实现这些目标，需主刀医生具备高超的技术水平、手术团队的密切配合、全手术周期的精细管理、尖端设备的保驾护航等，这可能是一个较为漫长的过程。

　　神经外科本质上是“与天争命”，毕竟颅脑手术并非易事。作为家长，能为孩子争取的是更优秀的主刀医生，这才有机会见证孩子平安出院，而这正是我们能为孩子付出的最大努力。

3 结语

　　最后引用神经外科医师Henry Marsh的一段话：“大脑充满神秘，它承载了人类的全部理智与情感，对人类生活至关重要。大脑的神秘程度可与夜晚的星空和宇宙相比拟。神经外科手术过程优雅、精致、危险，又充满深邃的内涵。器械穿过大脑，仿佛穿透病人的思想、记忆与梦境。”

内容来源：Do No Harm: Stories of Life, Death, and Brain Surgery by Henry Marsh