开颅手术没那么可怕？神经外科医生讲现代手术

　　术前谈话最常遇到的情况是，一听到开颅两个字，患者和家属的脸色就变了。怕术后瘫痪、怕变傻、怕头上留个大疤。这些担心能理解，但跟前些年的情况确实不太一样了。

　　切口已经不像以前那样从头顶划过去的。现在大多设计在发际线、头皮褶皱这些隐蔽位置，头发长出来之后基本看不见。颅骨骨瓣做完了是复位固定的，不是整块头骨掀开。全麻手术全程无痛，睡一觉手术就结束了，术中什么也感觉不到。

　　最让人担心的功能损伤问题，现在有神经导航、显微镜和术中电生理监测这些工具辅助。导航像GPS一样帮医生定位病灶位置，显微镜放大了视野让边界看得更清楚，电生理监测实时反馈患者肢体的反应。这些技术加在一起，能把肿瘤和正常组织分到毫米级，最大程度避免损伤功能区。

　　术前还有一套完整的评估流程——心肺功能、凝血情况、影像定位，层层把关。符合手术指征的才会上台，不符合的不会硬做。开了之后也不是就结束了，术后的监护和康复同样有规范流程。

　　开颅手术本身是一个成熟的、安全性高的手术。当然不是零风险，但把这些问题跟医生充分沟通之后再做决定，比因为恐惧拖着不治要好。拖到肿瘤大到不得不开的时候再开，风险反而更大。