脊髓室管膜瘤是恶性的吗？40岁男性手术风险大全切肿瘤可能吗？

　　脊髓室管膜瘤是恶性的吗？脊髓室管膜瘤(SCE)患者通常在诊断前数年出现非特异性症状，尽管罕见的瘤内出血可引起急性恶化。常见症状包括背痛、下肢痉挛、步态共济失调、感觉丧失和感觉异常。如果颈部肿瘤分别影响皮质脊髓束或脊柱，则可能出现上肢或下肢症状。腰椎肿瘤可能会导致尿失禁、根性背痛和腿痛，如果肿瘤在更晚期的疾病中引起显著的肿块效应，甚至会导致不对称无力。

　　室管膜瘤的世卫组织组织学亚型根据显微镜下恶性程度分为三级。粘液乳头状室管膜瘤和室管膜瘤是I级病变，在组织学表现上是最良性的。II级病变包括经典型、细胞型、乳头状、透明细胞型和弹力细胞型亚型，因其缺乏间变性特征和相似的生物学行为而归为一类。间变性室管膜瘤为III级，相应地具有最恶性的行为。这些分级的不同之处在于它们在脊髓内最可能的位置、切除的容易程度和复发的倾向。

　　II级“经典”室管膜瘤占脊髓病变的55–75%，最常发生在颈部或胸部，很少发生在腰髓。II级脊髓室管膜瘤是典型的实质内肿瘤，通常呈囊性(一个系列报道58%伴有脊髓空洞)。典型的组织学特征包括假玫瑰花结和“真”或“室管膜”玫瑰花结，约占80%和室管膜肿瘤的10%。在一些神经胶质肿瘤中发现的假玫瑰花结，表现为血管周围的细胞套，突起朝向中心血管。对室管膜瘤更为特异的真正的玫瑰花结由围绕中央腔类似排列的细胞组成。大体和显微镜检查时，肿瘤的边缘非常清晰，压迫而非侵犯邻近组织。

　　对于大多数其他肿瘤，外科手术的目的是保留健康组织的全切(GTR)。SCE的切除范围取决于肿瘤的位置、大小、组织学以及包膜或空洞的存在(提供切除平面)。SCE的GTR率很高(84–93%的病例),可能是因为它们很少浸润脊髓。

　　40岁脊髓髓内室管膜瘤，风险大易致残，手术全切可能吗？

　　40岁刘先生因为出现持续的脖子肩膀酸痛、手抖、平衡性差、头晕等症状就医检查，诊断为脊髓髓内肿瘤，但是因为肿瘤长在解剖部位极其复杂的脊髓位置，手术瘫痪的风险极大，哪怕只是简单的活检，也可能会致残。多地咨询后都因为手术易致残建议不手术，但是不手术，症状只会越演越烈。

　　恰逢INC德国巴教授在国内进行示范手术，刘先生第一时间咨询了教授，结合刘先生的既往病史和影像资料，巴教授回复只要术中明确为肿瘤，那便是可以安全全切的，在国内医生的配合以及相关术中神经电生理监测等高科技设备的辅助下，巴教授主刀手术，于狭窄的方寸之内一层层剥离肿瘤，手术手法细致温柔，最终脊髓肿瘤被完整切除了下来。

　　术后当天拔除气管插管，术后第2天即转出了ICU，术后第3天可下地自如行走。术后两周出院，患者术前症状大多已消失，无新发神经功能症状，无术后感染或并发症。目前无需其他辅助治疗。术后一年INC随访刘先生，他表示恢复良好，感谢巴教授给了他新生的机会。