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听神经瘤切除肿瘤就算手术成功吗?看看这些听神经瘤失败案例

编辑:INC | 发布时间:2022-04-18 20:43:59 | 听神经瘤切除肿瘤就算手术成功吗

  提到肿瘤手术成功与否的关键,大多数人第一时间想到的大概是肿瘤是否全部切除了。然而对于复杂的脑瘤手术,由于牵涉到众多重要神经,手术的成功标准除了全切肿瘤,还有不损伤神经功能,听神经瘤也一样。听神经瘤,即前庭神经鞘瘤,起源于前庭蜗神经鞘膜,且毗邻面神经。在肿瘤的生长过程中,神经功能会受到影响,比如听力下降甚至失聪、面瘫等。因其位于内听道及桥小脑角区域,随着肿瘤生长,逐渐压迫周围重要组织,可出现严重症状,而且不断生长的肿瘤一旦压迫脑干又会对生命构成威胁,因此需要采取合理的手术策略。

听神经瘤

  既往早期的听神经瘤手术主要是以切除肿瘤,提高患者生存率为准则,但有时可能是以牺牲听力和面神经功能为代价而进行的。随着技术的发展和相关手术设备突飞猛进的进步,听神经瘤手术的成功衡量标准已变成了“尽可能全切”、“不面瘫”、“保留听力”三要素并存。然而由于各地医疗水平、医生手术技术的参差,导致了不少患者在求医手术后手术失败。

  肿瘤没有得到全切导致复发、肿瘤切除后但是面神经受损导致面瘫或是肿瘤切除后听力受损……“病痛并不可怕,可怕的是后遗症带来的痛苦”,社交平台上失败案例无不充斥着手术失败后神经受损后影响正常生活带来的无助,以及后期如何寻求有效治疗的焦虑。

  案例一、手术切除干净但术中面部神经被烫伤,术后面瘫、刀口疼痛难耐

  30岁的W女士在一个月前接受了听神经瘤切除手术,虽然术后显示肿瘤切除干净,但是术中面神经被烫伤,本以为只要肿瘤切除干净就不会受到病痛的困扰了。然而未曾料到新的痛苦才刚刚开始,术后刀口疼痛难忍,头痛头晕持续了一周左右才得到缓解,然而更严重的是面瘫、左耳失聪、左脸麻痹严重时甚至感觉不到左脸的存在,这对于年轻的W女士来说无疑是巨大的打击,目前W女士正在考虑继续做神经修复手术,但是这次手术的失败也让她开始抵触手术,不想再经历一次身体上的痛苦和心理上的失望。

  案例二、手术切除术后检查指标良好,有面瘫、左眼无法完全闭合

  50岁的吴妈妈很注意保健,平时也经常运动,跑步瑜伽样样擅长,而近期因为听力下降严重、耳朵有压迫感、偶尔出现木、疼的感觉,家人得知后遂检查就医,提示听神经瘤,13*16*19mm,医生建议手术,手术在当地医院进行,手术进展顺利,本以为一颗悬着的心能放下来了,但没想到术后第二天吴妈妈就出现了面瘫,吃饭喝水都会漏,左眼睑也不能完全闭合。医生回复至少需要恢复半年,但是看到口眼歪斜的妈妈,一家人能做的也仅仅是按照医生的嘱咐配合治疗,后面会怎么样,走一步看一步。

  如此的案例社交平台、病友交流群中比比皆是,相比于对于手术本身的讨论,听神经瘤患者讨论更多的是如何应对术后后遗症,有的患者积极寻求再次诊疗,有的患者对手术失去信心,有的患者保持心态乐观寻求与面瘫等后遗症共存。手术后遗症似乎剥离出了手术,哪怕它对患者的生活造成了巨大的影响和痛苦。然而回到决定手术的最初,患者寻求的是切除手术,难道不是回复正常的生活、恢复健康的身体吗?

  听神经瘤手术失败后如何治疗?

  想要最好的手术结果,就要对手术质量提出更高的要求。放眼全球,国外先进的诊疗早已将“尽可能全切”、“不面瘫”、“保留听力”三要素作为听神经瘤手术成功的标准,功能保留逐渐成为治疗的首要目标,欧洲神经外科学会EANS颅底委员会相关专家曾在2020年发表在欧洲权威神外杂志《Acta Neurochirurgica》的相关论文中也指出听神经瘤的治疗主要目标应集中在维持生活质量(QoL)上,在确保最佳肿瘤控制的同时尽力保持面听神经功能,从而满足患者期望。

  虽然在听神经瘤中,正常的面神经因肿瘤挤压、推挤后形态及位置发生改变,面神经保留率不高。但是如果患者想要最大程度降低面瘫、失聪等并发症,就需要选择高超技术手法的手术专家,采用术中全程监测可明确面听神经与肿瘤的相对位置,从而明确肿瘤切除的边界在哪里,或可争取安全、无损伤且尽可能地彻底切除。听神经瘤手术难度较大,开展听神经瘤手术的医疗机构或科室建议达到相应资质和技术水平,并配备术中电生理监测、术中神经导航等必要设备。

  INC世界神经外科顾问团成员教授、世界颅底肿瘤手术大师、德国INI国际神经学研究所Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授在听神经瘤的安全全切方面拥有独到经验,对于听神经瘤,巴特朗菲教授能够运用其娴熟手法进行全切,且不损伤听力,不造成面瘫。他所在的德国INI国际神经科学研究所在神经外科界享誉世界,擅长对各种神外疾病的手术治疗,尤其是听神经瘤、颅底及脑干疾病方面。德国INI在听神经瘤方面的许多理念、手术术式、术后并发症控制和管理等方面的贡献可谓比比皆是。国内对自身治疗防范有疑虑或是寻求更高治疗效果、术后更高生活质量的听神经瘤患者,现可拨打400-029-0925预约INC国际专家远程邮件或视频咨询,为自己争取手术机会!

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