盘点国外听神经瘤的治疗新技术-国际神经外科医生集团

　　听神经瘤常见，每年在美国影响约5000人，因为生长缓慢，所以通常需要数年才能发展，95％的听神经瘤只发生在右侧或左侧，很少情况下两侧兼而有之。听神经瘤被称为前庭神经鞘瘤，生长位置一般位于从大脑到内耳的8对颅神经上，这种不同的神经负责将内耳的平衡信息和声音传递到大脑，这就是为什么听神经瘤常见的症状是脉动性耳鸣，眩晕和不平衡。

虽然听神经瘤不会像恶性肿瘤那样转移或扩散到大脑或身体的其他部位，但如果肿瘤生长得足够大，肿瘤可以推动脑干表面，影响患者的生活质量，所以对于患者来说，听神经瘤的治疗上的选择更为重要。

　　说到听神经瘤的治疗，19世纪下半叶国际各地开始出现相关报道，其中较早尝试手术切除听神经瘤的是美国外科医生Charles McBurney，一开始成功的进行听神经瘤手术的是苏格兰外科医生Thomas Annandale，他在1895年为一名患有听神经瘤的孕妇进行开颅手术，完全切除肿瘤，患者住院数日后顺利出院并且生产。随着他的成功，国际各地的听神经瘤治疗开始进行，相对比国内，国外的听神经瘤治疗国际更早经验更为丰富，那到目前为止，又有哪些听神经瘤治疗新技术呢？

　　国外听神经瘤治疗有哪些新技术？

　　由于听神经瘤的大小和位置不同，因此您的医生会根据您的个人情况和健康史他认为适合您的治疗方案。潜在的听神经瘤治疗选择包括观察、立体定向放射外科手术、手术切除和组合方法。

　　1.质子治疗

　　质子治疗能够将精确成形的辐射束传递到精确限定的深度，所以它可以在听神经瘤的治疗中起作用。质子放射治疗与光子（传统）放射治疗的不同之处主要在于减少正常组织的辐射量。对于传统的放射疗法，大多数光子粒子穿过目标区域并继续进入正常组织，从而向旁观者组织提供比所需更多的辐射，这可能会导致副作用和风险的增加。相比之下，质子粒子在它们沉积其辐射剂量时停止，从而较小化暴露于正常组织中。与此同时，由于其微创性质，质子治疗为符合条件的患者提供了许多益处，在可以像传统手术一样合适的同时，避免开放手术及其携带的风险，例如感染或手术并发症，导致面神经或听神经的风险也较小。就算是是患者在治疗后可能会出现头痛和疲劳，然而，令人不愉快的副作用远小于与传统全脑放射疗法相关的副作用。

　　2.听神经瘤人工耳蜗植入技术保留、恢复听力

　　当听神经瘤生长并压迫从内耳通向大脑的神经时，听力丧失是一种常见症状，除听力丧失外，听神经瘤还可引起平衡，面部麻木，虚弱和面瘫等问题。在过去，手术切除肿瘤还需要切除控制听力的耳蜗神经，这使得医生在提供有意义的听力好转方面的能力有限。然而较近，外科医生开始使用人工耳蜗植入后，几项研究表明，他们可以恢复一些听神经瘤患者的听力，而无需切除肿瘤。

　　曾经有人认为，如果你移除了肿瘤，就不能放入人工耳蜗，现在外科医生研究听神经瘤，发现有时将其中一部分留在耳蜗神经中，并插入人工耳蜗可以保留或恢复听力。杜克大学颅底肿瘤中心联合主任医学博士David Kaylie解释道现在外科医生可以去除部分肿瘤，缓解大脑压力，并为压缩的大脑提供更多的空间来重新扩张，人工耳蜗可以恢复多年没有听过的人的听力，或者防止他们变得耳聋。虽然人工耳蜗植入不是全部听神经瘤患者的选择，很大水平上取决于肿瘤的大小和位置，但它们给一些以前没有希望的人带来了新的希望。David Kaylie表示这个新机是值得的。

　　3. 通过耳朵切除听神经瘤的内镜手术

　　当手术涉及移除一块头骨并暴露大脑时，脑肿瘤切除手术就成为一种特别冒险的事情，先前多年，没有其他选择。但在一项具有里程碑意义的研究中，德克萨斯大学的研究学者证明，通过使用内镜技术从耳朵中提取脑肿瘤，确实是一种侵入性更小的选择。

　　听神经瘤切除术中使用耳内镜可提高血管、神经保全率及肿瘤全切率，其独特的优势在于可以通过一个很小的创口进入视野，能够帮助外科医生近距离的观察和操作，从而合适的扩大手术的视角，显现出一般显微手术中无法看到的盲区，更容易清除肿瘤的残留部分，更好的杜绝听神经瘤的复发。

　　INC国际神经外科医生集团听神经瘤治疗国外专家组

　　INC是一个将神经外科领域的杰出且具有贡献的专家聚集在一起进行学术交流，促进国内外神经外科发展、交流进步的国际神经外科医生集团。其旗下的专家教授均为国际各大医院神经外科主任医师、神经外科协会教授，在神经外科领域具有一席之位。

　　国际神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席德国巴特朗菲教授

　　巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）教授是德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)的神经外科教授，在听神经瘤等神经外科疾病治疗方面，德国INI拥有连续电生理监测(诱发电位)下的精确显微外科手术、术中神经导航、5-ALA荧光和术中MR引导、多普勒超声和ICG血管造影等国际前沿的治疗设备与技术，为临床治疗提供了准确的影像基础和坚实的技术支持。

　　巴特朗菲教授经常被邀请作为演讲嘉宾或国际各地的客座教授参加会议或大会，例如2013年9月在罗马尼亚参加由罗马尼亚神经外科学会组织的大会，为外科医生将展示较困难的病例，促进好转罗马尼亚神经外科医生的知识和手术表现；就在去年，教授还在INC的邀约下来交流会议，为国内外神经外科医生讲解为并为颅底手术和脑和脊髓血管病变显微外科的发展做出了重要贡献。

　　作为国际颅底肿瘤手术教授，巴特朗菲教授擅长听神经瘤的治疗,他能娴熟地结合神经导航、神经电生理检测、DTI、术中核磁等多种前沿设备，实施三维可视化和准确化的显微外科手术，尽可能去除剥离肿瘤病变的同时，又能对听神经功能、面神经功能乃至周边神经功能区进行很好地保护，从而使得患者术后生存质量得以保障。不仅对3cm以下的听神经瘤，巴特朗菲教授能够运用其娴熟手法进行完整切除，且不损伤听力，不造成面瘫，对于具有较大挑战性的3cm以上较大的听神经瘤，他也在完整切除的同时较大水平地使听力保留，大概率以上的概率不会面瘫。

　　国际神经外联合会(WFNS)颅底手术委员会主席法国Sebastien Froelich教授

　　Sebastien Froelich教授是国际神经外科内镜手术专家，担任法国斯特拉斯堡IRCAD Neuro-ENT-Skull基础课程主任，法国巴黎Lariboisiere大学医院神经外科教授兼主席。他对于脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、海绵状血管瘤、鞍区肿瘤等复杂颅内肿瘤有大量的研究成果和治疗经验，擅长通过内镜在合适避免造成大的创伤面积的情况下切除颅内肿瘤。

　　由于在颅底肿瘤手术及神经内镜手术中的贡献，Froelich教授受邀成为50多家医学院的课程主任和讲师，开展手术方法的重要讲座，供医学学者共同研究学习。对国内患者来说，Froelich教授更是带来优质的治疗资源和手术方法的希望之人。

　　国际神经外科学院(WANS)主席美国William T. Couldwell教授

　　William T. Couldwell教授也是INC国际神经外科医生集团中的一员，同时也是美国犹他大学神经外科的教授，2013-2014年他担任美国神经外科医师协会（AANS）的主席，目前正在研究包括胶质瘤、垂体瘤和脑膜瘤的信号转导和细胞凋亡。在一份采访中，教授针对自己较新的信号转导和细胞凋亡研究表示，正在寻找新的药物来减缓良性肿瘤的生长，因为随着人口老龄化和成像使用的增加，这些肿瘤的发病率越来越高。例如，垂直肿瘤在高达20％的人群中被识别，这是一个重要的观察结果。

　　在多年的治疗过程中，William T. Couldwell教授的能力得到了广大群众的一致认可，在2014年被评为十大医生（数百万患者每年访问Vitals网站寻找新医生并通过提供评分和评论交流他们的经验，选择十大医生。为了区分高度重视的医生和其他寻求优质医疗服务的患者，Vitals授予特定和地理区域的医生十大博士荣誉，这些医生始终被患者评为较高评级），同时在2014年被评为富有同情心的医生奖，凸显出了患者对教授的认可。

　　巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授、William T.Couldwell教授作为INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团（WANG）成员，曾多次来华参与国内神经外科学术交流。INC(International Neurosurgeon’ Circle)是一个立足于中国、专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团，一直致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，且致力为国内有需要的脑胶质瘤、脑海绵状血管瘤、听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤等神经外科疾病患者提供国际前沿的咨询策略和手术方案。如想寻求更高手术质量和更佳治疗效果的国际咨询，可通过INC国际神经外科医生集团联络和协调出国治疗相关事宜。