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听神经瘤手术后会复发的几率大吗?听神经瘤术后复发怎么治疗

编辑:INC | 发布时间:2022-06-01 21:42:10 | 听神经瘤手术后会复发的几率大吗

  听神经瘤手术后会复发的几率大吗?听神经瘤手术后复发几率大不大主要由多方因素决定,如肿瘤大小及位置、手术切除是否安全全切、特定基因突变等,听神经瘤虽为良性肿瘤,但容易治疗不彻底、反复复发,出现耳聋、面瘫、甚至瘫痪等,严重影响生活质量。

  听神经瘤术后复发怎么治疗?

  对于听神经瘤术后治疗,手术全切肿瘤依然是首要治疗标准,INC德国巴特朗菲教授曾为一个7次手术7次复发的患者进行过全切听神经瘤的手术。7次手术7次复发,这对很多患者来说难以想象。10年间患者所遭受的精神已经身体的痛苦可想而知,当然该名患者的勇气与坚强也是支撑他最后一次手术成功的重要原因。虽然十余年间接受了七次外科手术,但是肿瘤依然没有被全切,病情仍在不断恶化......

  听神经瘤第七次复发时,已经出现了脑干及各种颅神经及肢体运动平衡损伤等症状,面瘫HB分级为V级、面部感觉麻木,眼球运动障碍,听力严重下降,吞咽困难,还伴有严重的不协调综合征和共济失调,即使在他人的帮助下也无法行走,在第三次手术后还被植入脑室-腹腔分流管,患者有呼吸功能不全,但无需依赖呼吸机。到此时已经没有医生愿意为他手术了,因为肿瘤对脑干造成了压迫,手术难度极大,而且术后情况很可能更糟,但Adam并未放弃,他决心到世界知名神经外科中心治疗,进行自己的第8次手术。

听神经瘤手术后会复发的几率大吗?

  术前MRI,脑干小脑角区巨大肿瘤占位,严重压迫脑干

  事实证明他的决定非常明智,因为德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)神经外科教授在详细研究了他的病历资料后,表示可以为他完成这台高难度手术。考虑到肿瘤巨大、已对脑干和下颅神经造成严重的压迫与损伤,为了术中的生命安全,在手术前为他做了气管切开术。

  尽管肿瘤与周围组织严重粘连、正常组织结构破坏、蛛网膜平面缺失,医生仍通过标准的乙状窦后入路(RS)为Adam安全全切了巨大的听神经瘤,但术中却无法识别面神经、面神经损伤严重,因其早已在以往的手术中被破坏了,如果首次手术就能在保证患者安全和神经功能保护的前提下全切肿瘤,肿瘤很可能不会这样频繁地复发,面、听神经可以得到较好保存,避免脑干及多种颅神经损伤的并发症,患者的生活质量也不会被牺牲至此。

听神经瘤手术后会复发的几率大吗?图片

术后2周CT结果

  因为患者病情复杂,术后给予延长强化治疗,身体各项功能逐渐好转,甚至可以停止使用呼吸机。他最初恶化的吞咽情况得到了改善,还移除了气管插管;平衡感和身体控制能力也得到了改善,出院时他已经能在护士的照顾下行走了。

  影响听神经瘤复发的因素有哪些?

  听神经瘤为何会复发?复发听神经瘤多数为残留肿瘤复发生长!听神经瘤要早期的给予手术治疗,一般是全麻下给予开颅手术肿瘤切除,听神经瘤常常侵犯内耳,有时手术不能完全切除肿瘤。术后要考虑给予放疗以防复发,听神经瘤是有可能复发的,复发的原因是肿瘤没有完全切除,听神经瘤复发率相对较低,一般预后相对较好。

  1、内听道内残留未处理(最常见,易复发,生长快)

  2、与颅神经粘连紧密残留,桥池段,内听道出口

  3、与脑干组织、血管粘连紧密残留

  4、因肿瘤血供丰富、位于天幕缘等。

  以上都是听神经瘤复发的影响因素,除去如肿瘤大小位置、患者基因、血供等特点,其他影响复发的因素主要是手术是否选择了合适的手术入路进行安全全切,所以如果想要听神经瘤不复发,选择经验丰富技术过硬的主刀医生进行手术切除肿瘤非常重要。

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