听神经瘤耳鸣的特点有哪些？和普通耳鸣有什么区别？

　　听神经瘤耳鸣的特点有哪些？耳鸣是在没有相应的外部声音刺激的情况下对声音的感知，包括听力和神经可塑性的变化，耳鸣是指在没有相应外部刺激的情况下对声音的感知。

　　听神经瘤耳鸣的特点有哪些？耳鸣常为听神经瘤的首发症状，会对患者的生活产生严重的不良影响，且听神经瘤显微切除术后也可能会并发耳鸣。当肿瘤生长压迫听神经，导致耳蜗传导阻滞和皮层适应不良，会引起的耳鸣、耳聋等症状。约占70%耳鸣患者以高频音为主，顽固性耳鸣在听力完全丧失后仍可存在。手术或放疗中如造成前庭神经、迷路动脉损伤，如术中出血被双极电凝固坏死，会有内耳功能失调破坏，造成术后新发耳鸣或耳鸣等难以恢复。

　　单侧深度听力损失或耳聋是未治疗或已治疗听神经瘤中常见的一种疾病，包括对噪音中语言的理解、声源定位在嘈杂的环境中会有不愉快的感觉。采用对侧信号传输或骨锚式助听器的聋耳康复消除头影效应，但不恢复双耳听力。保留肿瘤耳的听力是每种治疗的自然目标。

　　当然如果患者术前耳鸣是由其他一些慢性疾病引起如血管动脉硬化等引起，那听神经瘤手术后也是不能解决耳鸣问题，而需要针对耳鸣的病因进行相关治疗。有研究显示，听神经瘤切除手术后耳鸣及脑脊液漏与肿瘤较大径均有一定的相关性，医师在手术顺利的情况下应尽量缩短手术时间，避免术后耳鸣、术后感染、脑脊液漏等并发症的发生。

　　听神经瘤耳鸣与普通耳鸣有什么区别？

　　耳鸣可以发生在头颅的一侧或双侧，这种感觉可以来源于颅内或颅外。耳鸣常常伴随感音神经性聋发生，尤其是有恼人耳鸣但无明显耳部病因的患者。耳鸣音质表现多样，常被患者描述为铃铃声、嗡嗡声、咔嗒声、搏动声以及其他噪声。耳鸣的原因也多种多样，血管疾病、中耳堵塞、重感冒、流感、头颈部外伤等都可导致耳鸣

　　听神经瘤耳鸣产生的机制十分复杂，尚未有明确的定论。并且不是所有听神经瘤患者都会有耳鸣的症状，相关研究曾提出4种可能假说：1）压迫造成耳蜗神经纤维的耦合；2）缺血或生化降解导致的耳蜗功能障碍；3）前庭神经下支中传出纤维受压后传出系统功能异常；4）听力损伤后大脑皮层的重塑。然而事实上耳鸣的发生及变化机制似乎更复杂，无法用单一的因素进行解释。针对耳鸣患者的功能磁共振（fMRI）研究表明，大脑不同区域的功能连接发生了变化。与非耳鸣组相比，耳鸣组额下回、颞中回、中央后回、岛叶、缘上回之间的局部一致性增加，楔叶和小脑前叶的局部一致性降低。因此，耳鸣可诱发包括听觉皮层、基底节、注意力网络（Attention network）、默认模式网络（default mode network）在内大脑网络的变化。

　　绝大多数听神经瘤耳鸣持续存在，音调较高，类似于“蝉鸣音”或“蜂鸣声”，有时可随外界环境嘈杂变严重。约38%的患者因耳鸣影响正常生活[7]。严重耳鸣会影响患者睡眠，对正常侧听力产生影响，甚至诱发抑郁、焦虑等相关精神症状，极大降低了患者的生活质量。

　　显微外科肿瘤切除是听神经瘤的首选治疗方法。当患者临床症状明显，肿瘤较大或生长迅速时，手术才能及时制止肿瘤占位引起的神经功能缺损，找到经验丰富是主刀医生安全全切肿瘤，可避免术后并发症，争取颅神经功能的恢复。如果瘤子较小、或者首次切除不干净的患者也会选择放疗，但是放疗并不能根本上消除病灶，较大程度切除肿瘤才能保证听神经瘤不复发，而想要术后没有面瘫等术后并发症，那就需要选择有经验的医生手术保证术中神经不受到损伤。

　　听神经瘤手术成功案例分享

　　内听道型听神经瘤术后全切保面，一周后顺利出院

　　患者情况：32岁姜女士因为听神经瘤6年内4次突发性耳聋，2020年10月出现严重右侧耳鸣，伴头晕，头痛，右耳朵内一直有一阵一阵强烈的收缩感，头皮发麻，经检查颅内听神经瘤已经在短短一年内从1cm长到了2.1cm,肿瘤发展快，切除迫在眉睫。

　　治疗过程：2021年8月赴德国接受手术，手术全切肿瘤，并且没有新发神经损伤。

　　术后情况：术后第2天转出ICU回到普通病房，且可下地行走，术后第3天可自主进食，术后1周出院，术后MR显示姜女士的听神经瘤得到全切，且面神经完好保留，没有出现面瘫的情况，无其他功能损伤和新发神经功能症状。没有术前一直恐惧和焦虑的耳聋、面瘫并发症，目前的姜女士正在逐渐回归工作生活正轨。