得了听神经瘤能活多久？听神经瘤影响寿命吗？

        得了听神经瘤能活多久？听神经瘤(ANs也称为前庭神经鞘瘤)是良性的，通常生长缓慢的肿瘤，发病率为每年每100，000人中有1人。一患者可能会出现在磁共振成像(MRI)中偶然发现的肿瘤，或出现包括单侧听力损失、耳鸣、眩晕和失衡在内的症状。听神经瘤作为良性肿瘤，只要肿瘤能够全切，预后生存期较长，切除听神经瘤难度并不大，重点在于如何在切除肿瘤的同时不损伤神经，造成术后面瘫、听力损失等后遗症，影响患者的生活质量。

　　听力损失是听神经瘤患者中较常见的主诉，无论年龄大小。在听神经瘤协会的一项调查中，听力损失被认为是听神经瘤较困难的方面。此外，调查与健康相关的生活质量的基于偏好的测量的研究(0表示死亡，1表示完全健康)报告了单侧听力损失的健康效用指数为0.82。相关研究结果表明，D级听力患者接受手术的可能性显著增加。这表明，高度重视其完全或部分“有用”听力的患者可能对寻求治疗持保留态度，因为存在完全听力丧失的风险。然而，没有有意义或有用听力的患者(即D级)在决定治疗时要考虑的潜在风险少了一个。

　　很少有研究调查头痛在听神经瘤患者中的作用。患者报告头痛是单侧听力损失和平衡障碍后较常见的症状之一，也是听神经瘤经历中较困难的方面之一。在相关研究患者群体中，头痛的存在和较高的头痛严重程度与寻求手术干预显著相关。考虑到头痛对我们患者的影响，这一发现可能表明患者认为手术不仅可以切除肿瘤，还可以解决他们的头痛。这是一个重要的误解，应该在知情同意过程中加以解决，因为手术会增加头痛的短期风险，而不同治疗方式之间的长期头痛结果似乎没有差异。

　　然而对于患有较大的听神经瘤、生长中的肿瘤、症状更严重的听神经瘤患者，对生命安全则会有影响，肿瘤长到一定程度就会压迫脑干，造成偏瘫、呼吸抑制等严重后果，所以较大的肿瘤较好是寻求技术高超的医生进行手术切除肿瘤。

　　目前，听神经瘤的治疗方案包括主动监测、立体定向放射和显微手术切除，在过去的几十年里，治疗策略的趋势发生了变化。此外，三种手术入路通常用于听神经瘤切除术:乙状窦后入路、迷路入路和中颅窝入路。

　　INC德国巴特朗菲教授听神经瘤治疗案例分享：

　　“手术要么不做，做就要做好，第一次手术尽量全切，而且一定不能面瘫”——曾出现4次右耳听力下降、饱受听神经瘤折磨的姜女士无论如何也无法接受自己再因为手术而面瘫，进而也坚定了这样的治疗思路。为此，她找了很多国外专家咨询，较后终于在INC德国巴特朗菲教授得到了满意的手术评估结果——可以全切肿瘤，暂时性面瘫的风险是7%，永久性面瘫的风险是1%，复发概率可能只有2-3%。于是姜女士赴德手术。

　　巴教授就像评估的那样，为她全切了肿瘤，还保住了面神经。她醒来的第一句话就是：“太好了，我真的没有面瘫！”，术后第2天她就转出了ICU回到普通病房，教授每天都会查房，还会耐心地解答问题，在医护人员的精心照料下，术后1周她就出院了。她还特意和我们提到，她的手术创口很小，就在耳后，所以不需要剃头！别人几乎看不出来自己做了开颅手术，就像没得过脑瘤一样。

　　姜女士术前术后MRI图像对比

　　听神经瘤手术已逐渐成为功能性手术，要求术者尽量保听保面情况下较大程度切除肿瘤，然而临床中很常见的是，术者一味追求切除率而损害了面听神经。而患者的生活质量对保留面听功能的要求非常高，因此，临床医生在选择手术入路时，应将保留面听功能作为选择治疗方式的重要参考因素，也应尊重患者的知情权和选择权，充分考虑肿瘤分期、位置、生长速度、是否囊性变、患侧或侧听力水平、患者年龄、全身状况、心理预期、社会角色等，综合选择治疗方式。