听神经瘤是什么原因引起的？听神经瘤症状有哪些？

　　听神经瘤是什么原因引起的？听神经瘤，也称为前庭神经鞘瘤，是一种良性的，通常生长缓慢的肿瘤。这种肿瘤约占所有颅内肿瘤的6%,发病率为每年百万分之1至20。据报道，听神经瘤女性发病率大于男性，诊断肿瘤的平均年龄在50至55岁之间。随着现代医学的发展，更好的诊断工具和对疾病认识的提高，听神经瘤患者可以接受更早的诊断和更好的治疗。

　　听神经瘤是什么原因引起的？目前，听神经瘤的病因仍不清楚。然而，几项研究显示了听神经瘤发展的一些诱发因素，如电离辐射、射频电磁场(例如，来自移动电话的使用)、噪声暴露和过敏性疾病。对日本原子弹幸存者子女的研究表明，中高剂量的电离辐射与听神经瘤的增加有关。5,6许多病例对照研究调查了使用手机后听神经瘤的风险，但结果不一致。相关研究的系统综述，同侧使用手机10年后患听神经瘤的风险可能增加，到目前为止，还没有系统性综述分析噪声暴露史、吸烟和过敏性疾病对听神经瘤的潜在风险。

　　听神经瘤症状有哪些？较常见的症状包括超过90%的患者伴有同侧感音神经性听力丧失，多达61%的患者伴有头晕或不平衡。55%有不对称耳鸣。听力丧失较初通常很轻微，当病人使用电话或躺在床上捂住对侧耳朵时，听力丧失可能首先变得明显。随着时间的推移，许多人在背景噪音的存在下有越来越多的声音定位和言语理解的困难，这是由于双耳听力的丧失。耳鸣的特点和严重程度各不相同。

　　耳鸣被认为是由耳蜗传导阻滞和皮层适应不良引起的——这一机制类似于传入神经阻滞性疼痛，见于幻肢综合征。因此，即使是严重的听力损失或显微手术导致的耳蜗神经损伤，耳鸣也可能持续。虽然前庭神经鞘瘤是由前庭神经引起的，在平衡测试中，前庭功能的客观丧失是常见的，但眩晕和持续头晕的症状分别只占8%和3%。这种差异可能反映了与肿瘤生长缓慢相关的前庭功能减退进展缓慢，这为大脑中枢代偿提供了机会。

　　大听神经瘤肿瘤压迫脑干和小脑的患者可出现三叉神经分布感觉减退、继发性三叉神经痛、小脑失调和共济失调，或在没有意识改变的情况下出现缓慢进行性脑积水。即使是较大的肿瘤通常也不会引起临床上明显的面神经、三叉神经运动支或后组颅神经功能障碍，尽管这些障碍也可能偶尔发生。如果有这样的发现，应考虑其他诊断，如源自其他神经的神经鞘瘤(如面神经神经鞘瘤)、脑膜瘤、其他部位原发肿瘤的转移，或是自发的，或是放疗后的新发生的或继发于已有的神经鞘瘤的恶性外周神经鞘肿瘤。此外，听神经瘤不同的肿瘤生长类型，包括大的囊性的和出血性前庭神经鞘瘤，可能有更具进袭性的病程(图2)。

　　图2：诊断时前庭神经鞘瘤大小的变异

　　较后，因为听神经瘤的症状例如听力影响、面瘫、耳鸣、头痛等对于日常生活有着非常负面消极的影响，所以听神经瘤治疗的决策受到年龄、肿瘤大小、肿瘤生长状态、听力状态和头痛严重程度的显著影响。这些结果可以作为治疗决策的参考点，并结合患者的具体因素，从而增强知情同意的讨论。而听神经瘤的治疗也需要围绕着如何让患者获得更好的术后生存质量，保住原有听力、不面瘫等。

　　如确诊为听神经瘤，建议首选神经外科显微镜下手术治疗，尽全切除手术是解决肿瘤占位效应、缓解神经压迫损伤、避免复发的高效直接方式，但具体手术决策和时机需根据具体病情和医疗团队水平而定。如果经济条件允许，有较高生活质量要求，想获得更加预后效果，建议向INC国际神经外科专家寻求第二诊疗意见。INC国际神经外科专家巴特朗菲教授专研复杂位置脑瘤手术30余年，拥有丰富的听神经瘤手术安全全切经验。