听神经瘤伽马刀放疗后的副作用有哪些？放疗能治好听神经瘤吗？

　　尹女士于2018年出现头痛、头晕，右耳听力下降，经颅脑MR检查，发现右侧听神经瘤伴梗阻性脑积水。同年在某医院进行手术，由于肿瘤较大，与脑干和小脑幕粘连紧密，以及受医疗条件等因素影响，为确定手术顺利，肿瘤仅做了部分切除。此后为了控制肿瘤生长，分别做了2次伽玛刀治疗，但肿瘤生长并未能得到合适控制。2020年底，由于肿瘤持续生长（较大直径超过4cm）压迫听神经、面神经、小脑、脑干等功能组织，患者右耳听力完全丧失，同时出现患侧面瘫，走路不稳、肢体乏力等症状。

　　在听神经瘤患者中，放疗伽马刀是重要的一个考虑治疗选项，部分患者出于对开颅手术的心理恐惧，转而选择看起来不需要开颅的放射治疗，那放射治疗对于听神经瘤的治疗真的有用吗？听神经放疗伽马刀有哪些副作用呢？

　　尽管伽马刀不用开颅、不会流血，对部分小型听神经瘤有作用，但不能完全切除根治肿瘤，还常伴有放射性神经损伤、治疗不完全（肿瘤残留）易复发。研究显示听神经瘤大小超过3cm，伽马刀容易造成脑干、颅神经损伤，导致脑水肿、肢体麻木无力、面瘫等，容易复发。

　　听神经瘤伽马刀放疗后的副作用有哪些？

　　伽玛刀放射治疗已被广泛应用于听神经瘤的治疗中。听神经瘤放射治疗的并发症与颅神经暴露于放射有关。随访5年面神经麻痹率为21%，三叉神经功能障碍率为27%。51%接受听神经瘤放射治疗的患者听力得以保留，放射治疗后瘤周水肿偶尔会导致脑积水。前庭神经鞘瘤经高剂量伽玛刀放射治疗后，质量效应和肿瘤大小增加，约43%，与面部和三叉神经功能恶化相关。剂量越低，影响就小得多。由于肿瘤控制越大，辐射剂量越大，分割立体定向放射手术通常用于增加对肿瘤生长的控制，同时将面部、耳蜗和三叉神经的风险降到较低。经放射治疗后，囊内肿瘤可能与较高的颅神经发病率相关。靶成像技术的改进和剂量的减少已经降低了颅神经的发病率。

　　做手术还是放疗，伽马刀还是质子治疗？这要看具体病情、就医手术条件。放疗虽然不用开颅、不会流血，但不能完全切除根治肿瘤。通俗来说，放疗就像把肿瘤暴打一顿、并没有“斩草除根”，还伤及许多瘤周神经血管等。如经济条件允许、生活质量要求高、有好的就医资源通道，优选“保听保面的全切手术方案”。

　　INC国际神经外科顾问团是由国际各发达国家神经外科宗师联合组成的教授集团，囊括了神经外科各细分领域的国际教授。INC一直致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对国内追求更高质量手术、更佳预后的疑难神经外科疾病患者，提供国际前沿咨询意见及手术治疗。对于听神经瘤手术，INC有国际颅底肿瘤手术教授、国际神经外科联合会WFNS教育委员会主席德国Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授、当今国际神经外科顾问团WFNS颅底手术委员会主席Sebastien Froelich教授、神经外科领域较高难度的中央颅底手术入路Dolenc入路的提出者Vinko Dolenc教授、神经外科领域高难度手术入路Kawase入路的创始提出者Takeshi Kawase教授等较为擅长。

　　德国Helmut Bertalanffy教授

　　擅长领域：专研复杂脑瘤手术30余年，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤切除术，拥有上千台脑干手术量，以高超的技术手法和顺利前提下高切除率手术而，在中国患者群中被尊称为“巴教授”。

　　法国Sebastien Froelich教授

　　擅长领域：擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除，针对听神经瘤、垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤等复杂脑肿瘤等采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。其的内镜手术“筷子”操作方式不止提高了肿瘤的切除率，更是使肿瘤患者有了更好的预后效果。