听神经瘤严重吗？听神经瘤有哪些症状？怎么治疗？

　　听神经瘤严重吗？听神经瘤是起源于前庭神经鞘膜细胞的一种良性肿瘤，占颅内肿瘤6%～9%，占桥小脑角肿瘤的80%～90%。因其位于内听道及桥小脑角区域，随着肿瘤生长，逐渐压迫周围重要面神经、听神经及脑干组织，造成听力下降、面瘫及肢体瘫痪等严重症状，甚至威胁患者生命，需要采取合理的处理策略。手术是治愈听神经瘤的重要手段，不及时手术，肿瘤或可继续增长，当压迫到面神经，常导致面神经麻痹或损伤。其支配的表情肌丧失功能，则会出现面瘫症状。

　　听神经瘤有哪些症状？

　　听神经瘤在瘤体增大过程中逐渐压迫周围重要结构，包括听神经、面神经、三叉神经、外展神经、后组颅神经、小脑、脑干等，从而产生相应症状。

　　1.听力下降：听神经瘤常见临床表现，约占95%，为蜗神经受压损伤或耳蜗供血受累所致，主要表现为单侧或非对称性渐进性听力下降，多先累及高频，但也可表现为突发性听力下降，其原因可能为肿瘤累及内耳滋养血管；

　　2.耳鸣：约占70%，以高频音为主，顽固性耳鸣在听力完全丧失后仍可存在；

　　3.眩晕：可反复发作，大多真性旋转性眩晕，而以行走不稳和平衡失调为主。多出现在听神经瘤生长的早期，为前庭神经或迷路血供受累所致，症状可随前庭功能代偿而逐渐减轻或消失；

　　4.面神经麻痹：听神经瘤患者较少出现面神经麻痹，不同情况下因肿瘤推移、压迫面神经而出现不同程度的周围性面神经麻痹及同侧舌前2/3味觉减退或消失。少数听神经瘤，由于内听道口相对狭窄，可在早期出现面神经麻痹，偶伴面肌痉挛；

　　5.步态不稳、共济失调、辨距不良：为小脑脚及小脑半球受压所致，通常出现在较大听神经瘤患者中；

　　6.颅高压表现：肿瘤生长可导致脑脊液循环通路闭塞，引起脑室系统扩张，产生头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状；

　　7.面部疼痛或感觉减退：为肿瘤生长压迫三叉神经所致，体检时可发现角膜反射减弱或消失，面部痛触觉减退；

　　8.声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳：为后组颅神经受累所致，可出现在肿瘤生长晚期，体检可发现同侧舌后1/3味觉减退或消失、软腭麻痹、同侧咽反射消失及声带麻痹；

　　9.偏瘫、躯体感觉减退：不常见。若肿瘤增大向内侧直接挤压脑干，可起脑干内传导束功能障碍，出现对侧肢体不同程度的偏瘫、浅感觉减退；若肿瘤推挤脑干使之受压于对侧天幕裂孔边缘，则可出现患侧或双侧偏瘫、感觉减退。

　　INC听神经瘤手术案例报告一则

　　右耳耳鸣半年，听力下降，头昏头痛加重，面肌抽搐、舌头、牙龈和脸有麻木感觉……一位43岁男士因这些持续性症状去医院核磁检查发现“右侧桥小脑角占位”，进一步确诊听神经瘤。肿瘤分级：Koos分级3级；Samii分级T4a。患者在德国INI国际神经学研究中心接受了成功的听神经瘤切除术，不仅肿瘤得以全部切除，而且没有出现面瘫，听力保留。患者术后1周出院，术后2周，面神经功能House-Brackman分级1级。术后9个月随访，恢复很好，没有面听神经功能障碍，生活如常人。

　　左侧图示术前核磁，右侧桥脑小脑角区见一类圆形占位性病变，边界清楚，T2WI高信号，其内信号欠均匀，增强扫描后病变呈明显强化，同侧桥脑小脑角池扩大，内听道扩大，四脑室轻微受压。右侧图示术后核磁患者肿瘤全切，未见瘤体残余。

　　INC听神经瘤国际手术专家

　　INC国际神经外科顾问团是由国际各发达国家神经外科宗师联合组成的教授集团，囊括了神经外科各细分领域的国际教授。INC一直致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高，同时针对国内追求更高质量手术、更佳预后的疑难神经外科疾病患者，提供国际前沿咨询意见及手术治疗。

　　对于听神经瘤手术，INC有国际颅底肿瘤手术教授、国际神经外科联合会WFNS教育委员会主席德国Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授、当今国际神经外科顾问团WFNS颅底手术委员会主席Sebastien Froelich教授、神经外科领域高难度的中央颅底手术入路Dolenc入路的提出者Vinko Dolenc教授、神经外科领域高难度手术入路Kawase入路的创始提出者Takeshi Kawase教授等最为擅长。