从“耳鸣”到“面瘫”，身体发出的危险信号你读懂了吗？

　　听神经瘤作为一种常见的颅内良性肿瘤，虽生长缓慢，却可能在不知不觉中逐渐增大。当肿瘤体积增加并压迫周围神经和组织时，会引发一系列令人困扰的症状。这一过程常被形容为“温水煮青蛙”，因此早期发现与及时干预尤为关键。

01 肿瘤进展的三个阶段及预警信号

早期“隐匿阶段”

　　单侧听力下降：通常表现为对高频声音（如鸟鸣、电话铃声）感知能力下降，易被误认为是“年龄增长”或“耳垢堵塞”所致。

　　顽固性耳鸣：约50%的患者以“持续性蝉鸣样耳鸣”为首发症状，夜间安静时尤为明显。

中期“进展阶段”

　　面部麻木与抽搐：肿瘤压迫三叉神经时，可能出现面部麻木感或蚁行感，甚至微笑时出现口角不对称。

　　行走不稳：小脑受压引发共济失调，表现为辨距不良（如取物不准）、转身时易跌倒。

　　味觉减退：约10%的患者出现同侧舌前2/3味觉障碍，无法辨别酸甜苦辣等味道。

晚期“严重阶段”

　　剧烈头痛：肿瘤阻塞脑脊液循环导致脑积水，引发剧烈头痛。

　　喷射性呕吐：颅内压急剧升高时可出现突然的恶心呕吐，常规止吐药物难以缓解。

02 面神经功能保护重在早期干预

　　面神经负责支配面部表情肌，一旦受损，会严重影响患者的外貌和情感表达能力。因此，在听神经瘤的治疗过程中，保护面神经功能显得尤为重要。

以下几点建议有助于及时应对：

　　尽早诊断：若出现听力下降、持续头痛或行走不稳等症状，应尽快进行MRI检查，明确是否存在听神经瘤及其大小与位置。

　　定期随访：若肿瘤较小且无症状，医生可能建议定期观察。患者需按时复查，密切监测肿瘤变化。

　　选择合适的治疗方式：若肿瘤持续生长，需考虑手术或放疗。现代显微外科技术和神经监护仪的应用，可极大程度地保护面神经免受损伤。

　　康复训练：如已出现轻度面神经功能障碍，可结合面部肌肉康复训练，促进功能恢复。

提高警惕，积极应对

　　听神经瘤虽多为良性，但其增大会逐渐压迫关键神经，引发一系列症状。头痛、行走不稳、听力下降和面部感觉异常等均可能是肿瘤进展的信号。

　　面对这一疾病，我们既要保持警觉、争取早诊早治，也应在治疗过程中特别关注面神经的保护。希望通过本文，能够帮助大家更好地了解听神经瘤，科学应对、降低风险！

参考资料

Mathkour M, Helbig B, McCormack E, Amenta PS. Acute Presentation of Vestibular Schwannoma Secondary to Intratumoral Hemorrhage: A Case Report and Literature Review. World Neurosurg. 2019 Sep;129:157-163.

Fernández-Méndez R, Wan Y, Axon P, Joannides A. Incidence and Presentation of Vestibular Schwannoma: a 3-year Cohort Registry Study. Acta Neurochir (Wien). 2023 Oct;165(10):2903-2911.