8岁儿童出现视力下降，医生为何建议检查头部？这一建议挽救了他的生命

导致视力下降的可能原因有哪些？

　　为何孩子视力持续“减退”？

　　是什么在“窃取”孩子们的视力？这背后往往是多重因素共同作用的结果。

　　长时间近距离用眼、过度使用电子产品是主要诱因……然而，还存在一类相对少见的问题。许多人下意识认为问题出在眼睛上，前往眼科就诊却未发现明显异常，最终转至神经外科才找到病因——脑肿瘤。

　　8岁男孩卢卡因视力下降，最终检出视路胶质瘤。有人感到疑惑：脑瘤为何会导致视力下降？我们不妨先从视觉形成的基本原理说起……

　　人类如何通过眼睛视物？

　　人类眼睛视物原理与相机成像机制颇为相似。若将眼睛比作一部精密相机：角膜相当于相机镜头，是光线进入的首道关口；瞳孔则类似光圈，随光线强弱调节大小以控制入光量；而视网膜正是位于眼底的“感光底片”。光线依次经过角膜与瞳孔，最终在视网膜上聚焦。视网膜上分布大量感光细胞，能够将接收的光信号转化为神经信号，再通过视神经这条“高速数据传输线”传至大脑进行解析与成像——于是我们便能清晰、立体地感知这个多彩世界。

01为何眼科检查非常关键？应在何时进行检查？

　　人们常说的视力下降、视物模糊，在医学上可能不仅指“看不清”。视力由视野范围与视觉灵敏度及清晰度共同决定。

　　在眼科接受检查时，医生会查验患者是否存在视力模糊、瞳孔异常扩大以及视神经颜色是否正常。若自觉视力模糊、眼球胀痛、剧烈头痛或部分视野缺失，应及时告知眼科医生，医生会安排进一步检查。

　　临床上，除眼科疾病外，若伴随其他异常症状如头痛、视力波动、眩晕、面部麻木、行走不稳等，则需进一步检查以排除脑肿瘤、脑出血等重大疾病。

　　因此，除需进行详细的视力、视野和眼底检查外，还应安排头颅CT或MRI检查，以便早诊断、早治疗，避免不必要的误诊或漏诊。

　　日常生活中一旦出现上述神经系统症状，应警惕脑肿瘤可能。若发生不明原因的视力下降、视野缺损、行走易碰撞门框、难以看到视野中某些角度物体等异常表现，除排查眼科疾病外，也应及时进行脑部CT或MRI检查，以及早发现、诊断和治疗颅内病变。

02脑瘤为何会引起视力下降？8岁卢卡如何解决这一问题？

　　实际上，这可能是因为视路本身发生肿瘤，或其他部位的脑肿瘤压迫了视神经，从而导致视力下降、视野缺损等后果。

　　许多颅内疾病都可能引起视力下降或视野异常，问题不一定仅限于眼球或眼底，也可能源于颅内异常——尤其对于原因不明的视力视野异常患者。

　　颅咽管瘤、脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等颅内肿瘤均可能导致不同程度视力或眼球运动障碍。

　　8岁男孩卢卡因视路-下丘脑胶质瘤引起视力受损就诊，影像显示肿瘤为视路-下丘脑胶质瘤（OPHG），向上突入第三脑室并延伸至室间孔（Monro孔）(A-C)。

　　巴教授选择经眶颧入路实现肿瘤全切。

　　术后早期CT扫描显示肿瘤完全切除，未见局部血肿(G、H)。患儿未出现额外并发症，术后两周卢卡伤口恢复良好（I）。

03低龄儿童无法清楚表达症状怎么办？2岁男童因梗阻性脑积水才发现脑瘤

　　儿童起病往往较为隐匿，不易被察觉，且病情进展较快。因许多低龄儿童无法准确描述自身不适，例如即使出现视力下降，幼童也可能无法清楚表达，常待症状显著加重后才被发现。对无法表达不适的低龄儿童，家长的高度警觉和细致观察成为第一道防线。

　　2岁男童托马斯原本活泼可爱，是家中的开心果。在一次就医检查中，被发现因梗阻性脑积水导致颅内压增高，此前已接受左侧脑室-腹腔分流术。若梗阻性脑积水未及时治疗，瞬间升高的颅内压会严重压迫娇嫩脑组织，可在短时间内导致意识障碍、发育倒退甚至生命危险。

　　MRI显示其鞍上区存在部分囊变并明显强化的巨大占位病变，肿瘤甚至延伸至左侧颞叶（图A--C），严重压迫脑干。若不及时处理，肿瘤继续生长可能导致失明甚至危及生命。

　　面对这一复杂病情，巴教授及其团队经左侧翼点入路开颅，成功完成手术。术中皮瓣设计兼顾了原分流手术瘢痕。

　　术后MRI证实实现镜下全切，病理诊断为WHO II级毛细胞黏液样星形细胞瘤（图E、F）。尽管早期MRI疑似有少量残留（箭头所示），但连续两年随访均未见复发。

　　术后托马斯未出现任何新发神经或内分泌功能障碍，恢复良好。

　　术后1个月（图H）及2年（图I）复查显示，患儿临床状态优良。

案例来源：

后记

　　能够健康成长是上天赐予的一份珍贵礼物。每一位抗击脑瘤的小勇士都是降临人间的天使，他们的笑容是最纯净的光芒，能驱散所有阴霾。秋日已至，这是一个象征希望与收获的季节。只要我们坚信信念的力量，不放弃、存信心，坚持不懈终会迎来光明。