孩子感冒，没想到去神经外科竟查出脑干胶质瘤！妈妈痛哭：还能治好吗？

　　感冒与脑瘤，这两种看似毫无关联的疾病，却真实地发生在多位脑瘤患者身上。这些患者的经历各有不同：有的因头痛恶心误以为感冒，却在偶然检查中发现脑瘤；有的起初以为只是普通感冒，不料病情急转直下，在急救过程中才确诊脑瘤；还有的家长仅凭直觉带孩子检查，最终发现了问题……

　　“我们从未想过常见的头痛症状背后可能隐藏着脑瘤。孩子从小学一年级起，就时常诉说头痛、头晕。当时我们甚至有些怀疑她是否在找借口逃避学习，因此并未往严重的方向考虑。直到孩子二年级时，一次感冒后去医院检查，检查结束后，我偶然看到了‘神经外科’的指示牌。冥冥之中，我产生了疑问：这个科室是做什么的？于是，我凭着直觉带孩子做了一次头颅核磁共振检查。结果，如同晴天霹雳，孩子被诊断为脑干胶质瘤。”每当回忆起孩子的患病经历，茜茜的父母总是忍不住哽咽。

　　“在此之前，我以为脑膜炎已经是脑袋里最严重的问题了。”茜茜的父母最初对脑干胶质瘤完全不了解，然而在深入了解后，他们第一次认识到这种疾病的严重性。首次在当地医院进行的手术未能实现肿瘤全切，所幸病理结果显示为毛细胞性星形细胞瘤，这是一种属于一级的良性胶质瘤。在残余肿瘤复发后，茜茜的父母便一心为孩子寻找能够实现肿瘤全切的手术机会。因为他们深知，对于毛细胞性星形细胞瘤而言，若能实现全切，意味着孩子有望获得更长的生存期。最终，他们历经艰辛寻得的第二次手术没有让他们失望。

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　　与茜茜的情况相比，7岁的晓飞则是因头痛恶心，起初被家人认为是受凉引起的普通感冒。但孩子的症状持续未见好转，通过脑部检查发现了这个脑干胶质瘤。当周围许多人建议晓飞的家人采取随访观察策略时，他们却有着不同的想法：如果能够实现安全的全切，为什么要等待？

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　　尽管两个孩子均被查出患有脑干胶质瘤，且都面临着巨大的手术风险，但在父母的不懈努力下，肿瘤最终得以顺利切除。

　　对于脑干低级别胶质瘤，其实无需过度恐慌！脑干低级别胶质瘤患者通常具有良好的长期预后。研究数据显示，在局灶性脑干胶质瘤患者群体中，其5年总生存率和10年总生存率分别可达90%与75%。特别是茜茜所患的毛细胞性星形细胞瘤，若能在首次手术中实现安全全切，患者有望回归正常生活，并获得长达数十年的生存期。

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　　对于患有低级别胶质瘤的儿童及青少年而言，在最大安全范围内进行手术切除是首选的治疗方法，能够获得良好的长期稳定性。多项研究（包括单中心及多中心研究）报告显示，手术切除后患者具有极佳的10年总生存率，且无进展生存期也得到改善。

　　累及脑干的儿童低级别胶质瘤，无论其是起源于小脑脚或第四脑室并浸润至脑干的肿瘤，还是原发于脑桥或延髓内部的肿瘤。虽然其所在位置手术风险较高，但可能具有相对较好的长期预后。若要避免对患者生活质量产生显著影响的长期功能损害，实现肿瘤全切对外科医生的技术要求极高。当无法实现全切时，手术仍然具有重要意义，次全切除也能有效控制肿瘤的进一步生长。而化疗很少能充分缩小肿瘤体积，在青春期完成前应避免对儿童进行放疗，并且靶向治疗这一新兴手段的作用尚未明确，从全球范围看，大多数患者目前还无法获得此类治疗。

　　当主刀医生具备精湛的脑干手术技术，并辅以术中神经电生理监测，实现安全全切是可能做到的，从而可以避免长期化疗和放疗带来的副作用。手术中必须保留脑干的重要结构，才能避免长期的神经系统后遗症。

　　为何儿童脑瘤常常未能更早发现？现实中，不仅是脑干胶质瘤，将儿童脑瘤初期症状误认为感冒的案例，我们接触过很多。现有研究指出了导致脑瘤未能早期发现的五大重要因素：

1）病史采集和体格检查可能存在不足，例如孩子配合度较低。

2）对儿童脑肿瘤的认知不够熟悉，不认为儿童会罹患此类疾病。

3）患儿年龄过小，无法用语言表达不适，症状表现不典型。

4）父母对孩子的症状关注度可能不足。例如，对于常见的头痛恶心、视力下降，或学习上出现的问题未能足够重视。

5）部分症状比较罕见，如癫痫发作、斜颈、尿崩症、生长问题、脊柱侧凸等。

　　颅内肿瘤是儿童时期常见的实体肿瘤，其不易早期发现，常被误诊或漏诊。值得庆幸的是，大多数儿童脑肿瘤属于低级别胶质瘤，预后相对较好。因此，加快脑瘤的诊断进程，尽早开始治疗，对于改善患儿的预后至关重要。