脊髓室管膜瘤生存期有多久？脊髓室管膜瘤真实患者案例交流-国际神经外科医生集团

　　脊髓室管膜瘤生存期多久？脊髓室管膜肿瘤通常生长缓慢，边界清晰。临床结果通常优于颅内室管膜瘤，5年OS范围为60-90%。

　　室管膜瘤包括儿童和成人的原发性中枢神经系统(CNS)肿瘤。基于DNA甲基化谱，室管膜瘤被分为9个不同的分子亚组，中枢神经系统(幕上、后颅窝和脊柱)的每个解剖亚组各3个。脊髓室管膜肿瘤分别占儿童和成人患者全部原发性脊髓肿瘤的21.5%和18.3%，以及全部中枢神经系统恶性肿瘤的3-6%，三个先前建立的分子亚组，脊髓室管膜下瘤(SP-SE)、脊髓粘液乳头状室管膜瘤(SP-MPE)和脊髓室管膜瘤(SP-EPN),分别与组织病理学亚型室管膜下瘤、粘液乳头状室管膜瘤和(经典)室管膜瘤表现出较好的一致性。SP-SE和SP-EPN通常发生在髓内，而SP-MPE发生在髓外，几乎全部位于终丝或脊髓圆锥。

　　脊髓室管膜瘤怎么治疗？

　　脊髓室管膜瘤的治疗原则是早期诊断和及早手术，尽可能完整切除病变，以消除或减轻对脊髓的压迫，阻止神经功能障碍的进一步发展，争取神经功能恢复，带来治愈机会。且出现症状的患者在确诊后应尽快手术治疗。与神经鞘瘤、脊膜瘤等髓外硬膜下肿瘤相比，室管膜瘤为脊髓内肿瘤，手术中需要切开脊髓，因此手术风险也就相应增加了。而脊髓是很娇嫩的组织，稍受挤压或碰撞，即可造成长期性的障碍，如果两侧的神经根如果出现破损，病人也可能出现瘫痪。室管膜瘤的预后与多种因素相关，如发病年龄、肿瘤部位、WHO分级和手术是否完整切除。

　　INC国际神经外科医生集团脊髓室管膜瘤手术成功案例交流

　　40岁脊髓髓内室管膜瘤，风险大易致残，手术全切可能吗？

　　40岁刘先生因为出现持续的脖子肩膀酸痛、手抖、平衡性差、头晕等症状就医检查，诊断为脊髓髓内肿瘤，但是因为肿瘤长在解剖部位较其复杂的脊髓位置，手术瘫痪的风险较大，哪怕只是简单的活检，也可能会致残。多地咨询后都因为手术易致残建议不手术，但是不手术，症状只会越演越烈。

脊髓髓内室管膜瘤

　　恰逢INC德国巴教授在国内进行示范手术，刘先生尽快咨询了教授，结合刘先生的既往病史和影像资料，巴教授回复只要术中明确为肿瘤，那便是可以顺利全切的，在国内医生的配合以及相关术中神经电生理监测等高科技设备的辅助下，巴教授主刀手术，于狭窄的方寸之内一层层剥离肿瘤，手术手法细致温柔，较终脊髓肿瘤被完整切除了下来。

　　术后当天拔除气管插管，术后2天即转出了ICU，术后3天可下地自如行走。术后两周出院，患者术前症状大多已消失，无新发神经功能症状，无术后感染或并发症。目前无需其他辅助治疗。术后一年INC随访刘先生，他表示恢复良好，感谢巴教授给了他新生的机会。

脊髓室管膜瘤

　　35岁高位颈髓室管膜瘤，手术可能面临瘫痪？

　　颈椎疼痛是现代很多职场人的通病，35岁的E女士长期伏案工作，脖子疼痛难忍，一直当成颈椎病治疗，近1个月疼痛使其难以入睡。同时出现上肢麻木、无力情况。一检查竟然是“脊髓室管膜瘤”（图A）在作祟。不仅如此，延髓也出现广泛水肿（图B）。

　　对于原发的脊髓髓内肿瘤，优选手术治疗。手术不仅是为了获得病理组织学诊断,也是为了对神经组织进行减压。手术难就难在肿瘤生长在高段颈髓内，这一区域部位较深，被脊骨包围，暴露困难，而脊髓是很娇嫩的组织，稍受挤压或碰撞，即可造成长期性的损伤，如果两侧的神经根如果出现破损，病人也可能出现瘫痪。很多脊髓肿瘤手术效果常常是两个，要么给病人带来治愈机会，要么可能面临的是终身瘫痪等严重功能障碍。

　　E女士辗转找到INC国际神经外科联合会（WFNS）立体定向与功能神经外科委员会主席德国Joachim K.Krauss教授，教授决定为其手术。在常规监测体感诱发电位监测下，采取后方入路（Posterior approaches），确定无任何神经损伤的情况下全切肿瘤。手术成功，术后12天复查，肿瘤全部切除（图C）。且术后水肿几乎完全消失，术前的颈椎疼痛也慢慢消失。术后两周出院，术后一个月回归正常工作与生活。

脊髓肿瘤