21岁的我差点栽在脑血管瘤上：从“等死”到拿学位，这步棋救了我！

　　21岁的青春年华，Lily却险些被脑干血管瘤夺去生命：从面临绝境到顺利获得学位，这一次关键选择挽救了她的人生！

　　头痛、恶心与呕吐——21岁的Lily不曾预料，这些看似平常的身体信号，竟是脑干出血的临床表现。作为一名在校大学生，她原本对未来的生活满怀憧憬，直至在当地医院重症监护室苏醒后，才得知自己的脑干深处存在一个巨大的海绵状血管瘤。

　　更使她陷入困境的是，当地医生明确表示：该部位手术风险极高，病情可能随时进展，甚至无法进行手术干预，只能采取保守观察。但这同时也意味着她将长期处于再次出血的风险中，而下一次出血的后果，没有任何医生能够预估。

​Lily年龄：21岁 诊断：中脑巨大海绵状血管瘤

　　病情阶段：因头痛、恶心、呕吐就诊于当地医院，影像学检查发现脑干占位，初步判断为海绵状血管瘤，并发生过一次脑干出血，经ICU住院治疗。

　　而要切除位于生命中枢的这一“不定时炸弹”，手术难度极大，稍有不慎便可能危及患者生命。

图：Lily颅脑磁共振图像显示中脑区域存在巨大占位性病变，信号混杂，符合海绵状血管瘤影像特征。

　　中脑位于脑桥上方，正处于全脑的中心位置。作为视觉与听觉的反射中枢，所有大脑皮层与脊髓之间的上行及下行神经纤维均需经过中脑。可以说，中脑是连接大脑与躯体不可或缺的“神经枢纽”。中脑病变的治疗极具挑战，手术风险显著，原因在于脑干内部空间狭小，仅如手指粗细，却密集分布着诸多重要神经核团与传导束，每一步手术操作都堪比在刀尖上行走，轻微误差即可能导致严重神经功能缺损。

图：中脑结构示意图，标注其为人体关键神经核团所在区域。

​绝境中的希望曙光​

　　年轻的Lily不愿向疾病屈服。在家人多方努力下，他们了解到INC国际知名脑血管外科专家巴特朗菲教授在脑干肿瘤手术领域拥有大量成功病例经验。

　　巴特朗菲教授专注脑干手术三十余年，迄今已成功完成上千例脑干手术。面对这一高难度病例，他在详细评估Lily病情后，给出了肯定的答复：手术能够实现安全全切。这一结论为Lily和家人带来了曙光。

图：手术前后颅脑磁共振对比图像，术后影像显示中脑病变已全切，未见脑组织损伤等并发症。

​术后恢复情况​

　　术后康复进展顺利，超出预期：

　　术后第1天：在ICU监护治疗后，当晚即拔除气管插管，患者可自主呼吸；

　　术后第2天：复查头颅CT结果正常，病变全切，转至普通病房；

　　术后第3天：Lily已能独立下床活动，并在康复师指导下进行功能锻炼，原有头痛、恶心呕吐等症状显著改善，未出现任何新增神经功能损伤；

　　术后第14天：顺利拆线出院，无不适主诉；

　　术后2年：Lily已完成大学学业，取得本科学位，工作与生活恢复正常。复查MRI显示病变全切，无复发迹象，无神经功能后遗症。

图：患者术后恢复良好，学习与日常生活如常。

　　回顾这段经历，Lily深感庆幸：“那段时间如同一场噩梦，但梦醒之后，我更加体会到生命的美好。感恩现代医学的发展，感恩医护人员的坚持，也感恩始终没有放弃的自己。”

　　中脑海绵状血管瘤虽风险极高，但并非无法手术。选择经验丰富的外科医生与科学合理的手术方案，许多患者亦可如Lily一样重获新生。

　　生命的脆弱与顽强，在这场“生命禁区”的手术中得到充分体现。对于正在经历相似挑战的患者与家属，Lily的经历或许能带来一些信心与希望——即便在最困难的时刻，也不要放弃寻求光明的可能。

参考文献：Microsurgical Anatomy of Safe Entry Zones to the Brainstem. J Neurosurg. 2016 May;124(5):1359-76.

​INC国际脑血管专家巴特朗菲教授简介​

　　作为INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团（WANG）成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席，巴特朗菲教授现任德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑深部胶质瘤、颅颈交界区病变的肿瘤切除与神经吻合术，以及各类椎管内肿瘤的治疗。

　　巴特朗菲教授曾接受来自欧洲、中东、北非、日本、中国、韩国、新西兰、南非、智利等40多个国家的学术邀请，在全球各类神经外科学术会议中进行400余场特邀报告，为世界神经外科发展，尤其是在颅底外科与脑脊髓显微血管病变治疗领域作出重要贡献。