4岁女童突发头痛呕吐，竟确诊脑干海绵状血管瘤，要手术还是观察？

　　"妈妈，我这里痛……"4岁女童西西指着头部向母亲诉说不适。令人意外的是，这句轻微的抱怨背后，竟是脑干海绵状血管瘤在作祟。面对年幼的患者，开颅手术是否可行成为首要考量。

病情发展过程

　　初期父母误认为普通感冒未予重视，但随着头痛频率增加，伴随恶心呕吐及精神状况恶化，家属立即送医检查。影像学结果显示"中脑占位性病变，信号混杂，考虑海绵状血管瘤可能"。更令人担忧的是，当地医生告知病灶提示既往可能发生过多次脑干出血，虽未造成严重神经功能缺损，但再出血风险持续存在。鉴于脑干手术难度，医院建议采取保守观察策略。

　　"保守观察无异于被动等待"——带着这样的忧虑，西西父母经推荐联系了拥有30余年脑干手术经验的INC巴特朗菲教授团队。

治疗转机

　　收到教授"可实施全切手术"的明确答复后，家属立即安排就诊行程。脑干区域因位置深在、结构复杂，包含呼吸、心跳、视觉等生命中枢，手术操作需极致精准。对于颅腔尚未完全发育的4岁患儿，手术难度更是显著增加。

　　凭借精湛的解剖学知识和丰富临床经验，巴教授制定了周密的手术方案。手术过程顺利实现病变组织完整切除，且未损伤周边神经结构。

术后康复进程

　　儿童中枢神经系统修复能力显著优于成人，西西的康复情况印证了这一特点：

　　术后首日于ICU监护治疗

　　术后第2日拔除气管插管，自主呼吸平稳，CT复查证实病变全切，转至普通病房

　　术后3-11日可在床活动并接受康复训练

　　术后第12日顺利出院，头痛症状消失，运动功能及视力正常

　　术后MRI显示病变完全切除，无脑水肿或出血等并发症，未出现神经功能损伤。除发际线内微小切口外，无其他手术痕迹。

儿童神经外科常见认知误区

　　关于儿童颅脑手术，主要存在两大疑虑：

开颅手术是否影响智力发育？

　　绝大多数神经外科手术不影响认知功能，关键在于手术能否在保护神经功能前提下完成。精准避开功能区并完整切除病灶可最大限度降低手术影响。且儿童神经组织修复能力较强，术后恢复常优于成人。若病灶本身已压迫功能区域，手术解除压迫后功能多可逐步恢复。

脑干手术是否绝对禁忌？

　　"脑干禁区"之说源于手术难度而非绝对禁忌，需要术者具备深厚的解剖知识、精准操作技巧及丰富临床经验。巴特朗菲教授从事脑干手术近50年，累计完成千余例成功手术，其2020年出版的《脑干手术》《脑干肿瘤》两部专著已成为全球神经外科重要参考文献。

临床建议

　　对于不明原因的头痛、呕吐、精神萎靡等儿科症状，应及时就医明确诊断。选择经验丰富的专科医生实施精准手术，是确保治疗效果的关键因素。通过专业医疗干预，许多患病儿童都能重获健康童年。