长期熬夜工作引发脑出血昏迷，医生检查发现重要病因

　　达到人生巅峰是怎样的体验？27岁的凯文与朋友创业，成功赚得人生第一桶金。但光鲜背后，是通宵编程、饮食不规律与长期过度劳累。十年后，当初的小公司已成长为行业知名企业，凯文也正式步入事业高峰。

　　正当他以为生活将在奋斗中持续时，一次突然晕倒彻底打破了平静。救护车的鸣响中，凯文面临人生最重要的抉择：“是以财富换取健康，还是以健康换取财富？”

凯文 37岁  多发性海绵状血管瘤

- 黄金时期 -事业达到顶峰 身体却为付出代价

　　创业初期，熬夜至凌晨三四点编程是家常便饭。为保障进度与准确度，凯文与团队常废寝忘食。长期过度劳累使凯文看起来远不像二十多岁的年轻人。但正是凭借工程师敢拼敢闯的精神，27岁的凯文与朋友赚得第一桶金，并在十年后将公司发展为业内知名互联网企业。

　　然而，即便已成为公司领导者，凯文仍需投入更多精力。他每日工作接近24小时，甚至连续数日不休息，试图以牺牲睡眠换取时间。但他未意识到，这样透支健康，终将以另一种形式偿还……

　　为按时完成重要项目，凯文再次牺牲睡眠，常住公司。但在次日前往机场时，他突然晕倒。被紧急送医后，诊断报告明确显示：基底神经节、小脑与中脑多发海绵状血管瘤。

　　这是他首次发生脑干出血，幸运的是未出现神经功能障碍。但医生的解释仍让他感到恐惧：脑干中脑作为人体的“生命中枢”，稍有损伤即可能导致呼吸心跳停止、意识丧失或四肢瘫痪，因此手术必须万无一失，对医生技术要求极高。“目前您仅出血一次，建议先保守观察。”

　　医生的建议与凯文的想法一致。37岁仍是敢闯敢拼的年龄，公司也处于上升期，太多事务需处理。于是，凯文此次选择了保守治疗。

- 数次出血 - 以健康换事业？此次他决定赴德手术

　　然而在一次随访中，凯文脑内再次发生轻度出血，此次仍无症状。两次出血相隔两年多，彻底打破了他原以为血管瘤会长期静默的设想。接下来的生活该如何继续？是尽情享受、挥霍所有积蓄，还是暂停工作、专心治病？凯文不得不重新思考人生方向。

　　以健康换财富，还是以财富换健康？凯文明白，一场重疾足以让他十年积累的财富、房产与声誉全部消失。但幸运的是，他仍有经济能力进行治疗，于是决定积极寻求治疗！

　　在医生朋友的推荐下，凯文远赴德国，寻求巴特朗菲教授的手术治疗。然而，仿佛预感好日子将尽，海绵状血管瘤竟发起“最后反扑”——在凯文入院前三周，他再次出血。此次出血直接导致左侧偏瘫、感觉减退、右侧第六与第七颅神经麻痹，以及意识昏迷……

　　手术不能再拖延。最终，在亲友帮助下，凯文通过紧急医疗转运从美国飞往德国接受手术。

- 重回巅峰 - 手术成功 事业再创高峰

　　抵达德国第二天，凯文接受入院检查。术前MRI显示，他脑内存在22mm的中脑海绵状血管瘤伴出血，并向尾侧延伸。

　　巴教授采用仰卧位进行手术，术中应用运动、感觉及脑干听觉诱发电位监测。手术过程顺利，术后48小时内完成MRI复查。术后MRI及术中照片证实，困扰凯文多年的中脑海绵状血管瘤已被完全切除。凯文术后恢复迅速。

　　6个月后随访显示，凯文神经功能正常，无永久性神经功能缺损。一场手术使凯文奇迹般康复，仅休养数月后，他便重返工作岗位。

　　如今他的公司即将上市，凯文感慨良多，认为人生最大敌人是自己，只有战胜自己才能战胜一切。经历第二次严重出血后，凯文曾表示，若拥有的一切可能瞬间消失，便会明白不应浪费时间，不容疾病消耗生命。

　　根据中脑海绵状血管瘤与脑干表面关系，巴教授将其分为四种类型：

nl：内源性中脑海绵状血管瘤未突破脑干表面，脑干外观正常；

yw：底层中脑海绵状血管瘤仅引起中脑表面淡黄色变色，伴实质含铁血黄素沉积；

bg：内在中脑海绵状血管瘤被薄壁组织覆盖，引起表面变色和中脑表面隆起；

ex：外生性中脑海绵状血管瘤破坏中脑皮层表面，从脑干突出。

INC国际脑血管专家 巴特朗菲教授

　　作为INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席，巴特朗菲教授现任德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界区病变的肿瘤切除，以及神经吻合术和各种椎管内肿瘤手术。

　　此外，巴特朗菲教授曾收到来自欧洲、中东、北非及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利等40个国家的学术邀请，出席400余场国际学术会议并在神经外科大会担任特邀发言人，为世界神经外科发展作出重大贡献，尤其在颅底外科和脑脊髓显微外科血管病变治疗领域。

案例来源：Microsurgical management of midbrain cavernous malformations: does lesion depth influence the outcome?