心脏不适，意外发现脑内病变！脑干里的这个“瘤”不是肿瘤，但有时比肿瘤更凶险

　　52岁女性患者金女士，既往身体健康。2021年因心脏不适症状就诊，在进行心脑血管系统检查时，意外发现脑干区域存在海绵状血管瘤病变。该病变位于脑干这一重要功能区，负责调节呼吸、心跳等生命体征。初步诊断结果为血管畸形而非肿瘤性病变，医生建议采取定期随访观察方案。

病情进展与症状变化

　　经过两年随访期，影像学检查显示海绵状血管瘤体积从初始0.8厘米增大至2.0厘米，且出现反复出血现象。出血频率逐渐增加，间隔期缩短，伴随出现头晕、眼肌痉挛、耳部不适等神经系统症状。脑干海绵状血管瘤的主要风险在于反复出血导致的神经功能损害，出血后形成的含铁血黄素沉积可对周围神经组织产生持续性化学刺激。

治疗决策过程

　　患者在上海多家医疗机构咨询后，获得继续观察随访的建议。为寻求积极治疗方案，患者家属通过多方渠道了解到擅长脑干区域手术的巴特朗菲教授。经过远程咨询评估，巴特朗菲教授认为虽非急诊手术，但建议尽早干预，以预防不可预见的神经功能损伤。手术方案设计同时解决脑干海绵状血管瘤和面神经血管压迫两个问题。

手术治疗实施

　　手术在苏州大学附属第四医院进行，由巴特朗菲教授主刀。手术采用同一入路同时处理脑干血管瘤和面神经减压。术后患者恢复进程如下：

　　术后第1天：ICU监护期间意识清楚，四肢活动正常

　　术后第2天：可自主坐起，面部无麻木感

　　术后第3天：在辅助下可完成走廊行走

　　术后第5天：状态显著改善，可与医疗团队合影

术后康复与随访

　　术后1.5个月复查显示手术切口愈合良好。术后2个月患者恢复工作能力，生活恢复正常节奏。术后3个月影像学检查证实病变完全切除。患者在2024年新年期间向医疗团队发送随访视频，展示良好的康复状态。

临床治疗建议

　　对于类似病例，建议采取以下诊疗策略：

　　定期进行神经影像学检查，密切监测病变动态变化

　　出现进行性神经功能损害或病变增大时，考虑手术干预

　　选择经验丰富的神经外科团队实施手术

术后需进行系统康复训练和长期随访

　　该病例证实，对于进展性脑干海绵状血管瘤，通过精准的显微外科手术可以获得良好预后。关键在于把握合适的手术时机，选择恰当的手术方案，并由经验丰富的手术团队执行操作。