脑干肿瘤“零并发症”全切、1天出ICU——INC国际教授突破“生命禁区”手术

　　2023年11月，INC国际巴教授来华示范疑难手术，又为多名脑干海绵状血管瘤患者进行顺利全切手术。他让无数失去信心的患者再次见到希望。“Very very good!”，“吞咽、面部活动、肢体活动等功能都没问题",“Thank you very much!”这些术后查房较现场真实的视频，记录了患者及家属的感激与新生……

　　脑干（桥脑）海绵状血管瘤

　　“手术很成功，脑干海绵状血管瘤全部切掉了，教授刚才也看了，好！”当得知脑干部位的海绵状血管瘤得到了顺利全切，江先生一家心中的石头总算落了地，陪伴在旁的母亲听到这个好消息也是连连感谢。

　　2023年11月5日，巴教授为30岁脑干（桥脑）海绵状血管瘤患者江先生成功手术，术后1天转出ICU，状态良好，没有新发功能障碍。陪伴在旁的父母较担心的情况也并没有发生——“我们就是怕手术有后遗症，他还年轻。从他生病之后，我和他爸爸较担心这个。”

　　▼脑干海绵状血管瘤术前MRI

　　▼手术当天，在手术室外一直耐心守候、忐忑不安的一家人。虽然对于手术他们充满信心，但是也紧张，神色严肃，心中在暗暗祈祷着手术顺利。当巴教授从手术室出来，为这一家人带来好消息，这是他们较期待的喜讯。听到“全切”，江先生一家人立马激动的点赞：“Thank you，谢谢！”

　　术后一天查房，转出ICU，转入普通病房，恢复状况良好。巴教授查房时用中文询问道“今天感觉怎么样？”“Very very good!”，巴教授逐一检查了江先生的吞咽、面部活动、肢体活动等功能，“没问题”，巴教授为江先生的状态点赞。“Thank you very much!”，江先生及家人都无比感谢巴教授。

　　术后2天查房，江先生的眼睛已经比术前好一些了。肖主任：“（眼睛）看这边，往下，往这边”。巴教授：“It's better”（变得更好了）。肖主任：“Yeah,it's better”（是的，更好了）。

　　江先生治疗经历回顾

　　面对面咨询巴教授，“现在建议手术切除”

　　2023年9月25日，江先生在父母的陪伴下面对面咨询巴教授。

　　“你是从什么时候出现症状的？大概持续了多久？”

　　“从2016年1月份开始，头晕、行走不稳，重影复视。大概持续了一周左右，复视好了80%左右，一个月之后走路也好转了。2016年至2018年，我大概有4次出血。18年到现在，出血有3次，但是我感觉应该没那么严重，轻微的肢体麻木……”

　　在了解了江先生详细的病史后，巴教授结合他的影像开始分析。“这是一个典型的脑干海绵状血管瘤，从四脑室鼓出来。已经发生过这么多次出血，如果不治疗后面出现大量的出血就很危险了。所以现在建议手术切除。”

　　巴教授面对面咨询后评估

　　“到今年，我做了40年的神经外科手术，和30年的脑干手术。这就是手术的艺术，在这个区域做海绵状肿瘤手术，不增加新的功能障碍。做过许多和江先生类似的病例，96%以上都是恢复的好。对于这类病人，一个好的手术是重要的。”对于江先生父母担心的这个问题，巴教授自信回复，他们并不需要担心太多，并建议他们这一次应选择手术，苏州独墅湖医院也有好的设备以及术后的康复训练师。

　　同时，面对一家人对于手术的恐惧，巴教授强调手术应该早做，不做的话将一直带着这种恐惧。现在拿掉，在今后的生活当中，就没有这种恐惧感。而且这个疾病没有任何药物，也没有放疗可以治疗。的治疗就是手术。

　　手术时间：2023-11-05

　　突破禁区，手持柳叶刀刻画患者崭新人生

　　巴教授主刀、国内神经外科团队密切配合之下，江先生的手术在苏州大学附属独墅湖医院顺利完成，INC巴特朗菲教授为江先生顺利全切肿瘤。巴教授一次又一次奔赴脑干这个他无比熟悉的战场，在手术“禁区”上为患者“排雷”，扫除干扰他们正常生活的隐患。

　　▼巴教授和手术团队说明从德国带来的手术器材

　　▼巴教授全程主刀手术中

　　▼巴教授顺利取出肿瘤

　　▼青年医生全程观摩学习巴教授手术

　　▼巴教授再次查看了江先生的术后核磁，顺利全切

　　脑干（桥臂）海绵状血管瘤

　　和江先生一样，38岁的卢先生也足够幸运。在苏州独墅湖医院，巴教授为他顺利全切脑干海绵状血管瘤。卢先生的求医之路也坎坷，三度脑干出血，甚至被送进ICU，但是“就诊了挺多医院，但是到医院去，各大医院的教授都说这个手术风险太大，建议我保守治疗，我也没办法，我该怎么办？”病情也只能一拖再拖。，这台成功示范教学手术帮助他完全摆脱了病魔的困扰。

　　▼脑干海绵状血管瘤术前MRI

　　手术当天，等候在手术室外的卢先生爱人焦急得询问着手术结果。看到巴教授的一句话就是：“很顺利吗？”当听到教授坚定的回复：“很顺利！”她露出了久违的笑容，激动的拥抱巴教授，“感谢，感谢！”为了让家属了解到患者的手术情况，巴教授甚至用中文说：“全切”。听到这样的好消息，卢先生爱人再次表达谢意：“Very good!谢谢！”

　　术后1天转出ICU，转入普通病房，术前担心的面瘫也都没有发生。

　　卢先生治疗经历回顾

　　为什么选择巴教授进行手术？

　　“我是脑干海绵状血管瘤患者，我在网络上了解到巴教授，想咨询一下如果想去你们那边做手术的话，这个流程是什么样的？我2016年查出来，到现在3次出血……”38岁的卢先生脑干海绵状血管瘤在2016年、2018年、2020年分别出过一次血，近期一次出血还被送进ICU。

　　一开始出血是2016年10月中旬，出现头晕，到医院就诊检查拍CT加强后情况不乐观转院到上级医院住院拍核磁共振结果是：脑干海绵状血管瘤，住院大概10天左右就出院回家休养，医生建议保守治疗。

　　二次出血2018年11月中旬，去医院拍核磁共振也是原位出血，在家休养，大概半个月这样就恢复正常了。

　　三次出血2020年1月23日，也出现头晕，手脚麻木，到医院就诊，在ICU住5转普通病房，也是原来的位置出血，出院后回家休养一段时间后右手右脚开始麻痹，走路不平衡，近期左耳朵会发出响声跟打鞭炮的声音一样。

　　病灶就像定时炸弹一般，不知道何时引爆，可能在运动中，可能在情绪起伏中、甚至熬夜劳累中，也可能没有任何征兆和诱因。每一次出血入院他都这样询问医生，我可以手术吗？然而得到的回复还是脑干位置手术风险很大，稍有不慎可能瘫痪。他不敢冒险，除非有万全的把握，否则不会轻易手术。但是多次出血的他已经无法再保守治疗，下一步他决定咨询巴教授，寻求手术机会。

　　巴教授远程视频回复

　　卢先生：我不是不想做这个手术，但是我近期才知道巴教授。而且我之前一开始出血都已经这么多年，也就诊了挺多医院，但是到医院去，各大医院的教授都说这个手术风险太大，建议我保守治疗，我也没办法，我该怎么办？

　　巴教授回复：对于海绵状血管瘤没有任何的药物或者是放疗能够去治疗它。治疗海绵状血管瘤的方式就只有是手术切除。虽然从2020年之后没有再有出血的症状，但是从影像上看，这个出血的风险还是一直存在的，所以教授也是建议尽早把这个手术做了，去除再次出血的风险。因为现在是有轻微的神经功能症状，教授做过很多类似的海绵状血管瘤的手术，也没有出现更多的这种新发的神经功能障碍，所以教授对于手术还是很有信心的。

　　卢先生：我想问一下巴教授手术做完后会不会面瘫跟瘫痪？术后能不能恢复到以前正常的状态？

　　巴教授回复他做过很多类似的手术，有自己独特的手术技巧，以及术中的电生理监测等。所以教授可以避免面瘫或其他术后并发症的出现，手术风险就是低于1%。手术后有很大机会恢复如常。现在按照以前的正常生活是可以的。

　　术前谈话时，巴教授对于手术前注意事项以及即将进行的手术方案等细致得对卢先生解释。关于卢先生一家关心的手术后术前一些已经出现的症状会好转吗？巴教授表示这些目前已经出现的症状，可能不会完全消失，但是都会慢慢好转。

　　关于手术切除率有多少，巴教授自信回答道"All"

　　"我们对巴教授手术信心满满！”，他们相信这次自己找到了对的主刀医生了。

　　“OK，明天见！”对于手术卢先生一家充满了信心。

　　手术时间：2023-11-06

　　生命至上，带领国内团队为生命中枢“排雷”

　　▼巴教授亲自为卢先生固定头架

　　▼巴教授绘制手术入路

　　▼手术开始前和国内手术团队查看卢先生病灶影像

　　▼巴教授全程主刀手术

　　▼术后巴教授和神经电生理医生就患者术中各项数值进行讨论

　　为生命“排雷”，为未来“铺路”，安心生活

　　脑干是大脑的后部，与脊髓连续。脑干如人拇指大小，分为桥脑、延髓、中脑。处于大脑的“中心区”，是呼吸、心跳中枢，掌管负责人体肢体、脸部和眼球运动、意识等关键功能。临床常见的症状包括头痛头晕、肢体麻木无力、面瘫、复视、吞咽困难、饮水呛咳等。

　　脑干手术一度被视为“手术禁区”，术中稍有不慎，患者都有可能呼吸心跳停止、终身瘫痪、长期躺在ICU里昏迷不醒等。即便现在医学技术进步，也常被告知“无法手术”，甚至不建议做活检。因此，脑干肿瘤全切手术对主刀医生的理念、经验和技术要求高。

　　据“新华社”报道，一台惊险挑战的脑干-延髓手术在苏州一家公立医院展开，并进行了现场示范手术教学全国直播，近万名医生及病友线上观看了这场开颅手术。多年的成功手术经验、细致温柔的手术技法，在“手术禁区”脑干微寸之间游刃有余。主刀医生头戴耳麦，直播讲解手术关键步骤，历经数小时，这颗脑干肿瘤得到顺利全切。这样一位脑部手术“禁区”的守护者，多次受邀来华示范手术，在救治疑难病症患者的同时，推进中外神经外科专家之间的良性互动。

　　在“生命禁区”寻找“顺利区域”

　　“有没有药物可以先控制下”“做不了手术，能不能放疗一下”……这些都是咨询中，患者和家属问得较多的问题之一。对此，巴教授的回答都是否定，这与脑干海绵状血管瘤特点有关，手术是的解决办法。医生的手术技术无疑是手术成败关键，在脑干上“动刀”，不仅要求医生对解剖的深入理解、手术入路的准确设计和理念、细致娴熟的手术技巧，还要有顽强的意志和耐心，稍有闪失，后果不堪设想。也正因此，对待每一个手术案例就像艺术一样，他都力求每一招每一式都尽力做到细致。