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脑干胶质瘤能治好吗?真的是绝症?

发布时间:2022-09-19 21:53:06 | 关键词:脑干胶质瘤能治好吗
  2018年3月18日,中国台湾著名作家、评论家、历史学家李敖先生不幸因病逝世,享年83岁。台北“荣总”医院代家属发出说明稿表示,早在2015年7月,李敖因步态不稳至医院求诊,被诊断为脑干肿瘤。李敖先生已经故去,但是,作为医生想在这里简单介绍脑干肿瘤。脑干胶质瘤能治好吗?真的是绝症?
得了脑干胶质瘤还能活多久?
 
  早期症状多样且不易被发现
 
  脑胶质瘤早期常隐匿起病,根据肿瘤侵犯部位及大小的不同,临床症状表现多样。有些以情感异常和痴呆为主的精神症状;有些以头痛、恶心呕吐为主的颅内高压症状;有些以吞咽困难、面瘫、眼睑下垂等为主的神经核团及颅神经体征;有些以偏瘫、偏身感觉障碍及走路不稳等为表现;有些以肢体抽搐(癫痫)起病。
 
  依据CT、磁共振、血管造影、PET等检查,定位及定性诊断不太困难。目前其标准治疗方案包括:最大限度地安全切除肿瘤,随后接受替莫唑胺(TMZ)同步放化疗及后续辅助化疗。
 
  脑干胶质瘤预后普遍差
 
  对于低级别肿瘤手术后辅以放疗,预后良好,尤其是WHO 1级的毛细胞型星形细胞瘤10年生存率达到90%以上,甚至部分患者得以治愈。恶性度最高的多形性胶质母细胞瘤,约占所有胶质瘤的50%,其中位生存期仅15个月,2年生存率不足30%。脑干胶质瘤预后普遍较差,其生存期明显低于中枢神经系统其他部位肿瘤,特别是儿童型,有研究报道其中位生存期不足7个月。
 
  据报道,2015年7月,李敖先生因步态不稳至医院求诊,经诊断为脑干肿瘤。之所以会出现步态不稳,很大一部分原因与肿瘤“侵袭”脑干,致使其运动、感觉神经受损有关。除了步态不稳外,脑干肿瘤患者常见的症状还有头晕、恶心呕吐、复视、面瘫、意识模糊等,但也有部分患者会在病情进展后出现上述症状,这与肿瘤的发生部位、类型及恶性程度等密切相关。因此提醒,步态不稳、复视、头晕等是相对较为典型的脑肿瘤症状。一旦出现上述症状,建议及时去专科门诊就诊。
 
  临床上手术有效切除程度与术后生存期成正相关。目前借助术前多模态影像融合技术,以及术中荧光显像技术、术中磁共振、电生理监测、神经内镜及神经导航等新技术,可以在精确定位下实施微创手术,包括脑干内局限生长的胶质瘤,从而提高肿瘤的切除率,同时神经功能得以有效保全。脑胶质瘤术后常伴有偏瘫、失语、癫痫、脑积水等神经功能障碍,定期做磁共振随访尤为必要。
 
  近年来,免疫治疗、分子靶向治疗正在胶质瘤的治疗中扮演着愈来愈重要的角色。总的来说,胶质瘤在脑肿瘤中最为常见,多呈恶性,具有难治性、易局部播撒和复发等特点,尤其是弥散型脑干胶质瘤,无论从临床还是基础都是神经外科的一个挑战。
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