《柳叶刀》:中国癌症大数据，部分患者5年生存率已超80%，癌症熬过5年就没事了

　　“医生，我能治愈吗？是不是5年不复发，我就等于完全好了？”

　　一般来说，患有癌症的病人在接受治疗之后

　　医生都会强调一个概念，叫作“5年生存率”

　　你知道肿瘤治疗

　　为什么有“5年”这个概念吗？

　　5年，对于肿瘤患者来说是一道坎

　　如果能跨过5年就被称为”临床治愈“

　　提起“5年生存率”，不少患者并不了解，心中都会生出一丝恐慌，自己是不是很难活过5年了。简单来说，“5年生存率”是指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存5年以上的比例。用5年生存率表达具有其的科学性，如果5年内不复发，复发率会大幅降低到一个比较顺利的水平。

　　《柳叶刀》十二年研究数据告诉你：部分患者5年生存率已超80%。

　　近日，《柳叶刀》公布了一项研究调查，研究人员分析了国内17个癌症登记处12年来的癌症患者生存率，覆盖2300万人，发现各个癌种的5年生存率都有不同的增长。就连排在治疗难度的肝癌和肺癌，也都有2%的涨幅。其中，数据较可观的是甲状腺癌，5年生存率达到了80%左右，让人看到了希望。

图示：按性别划分的5年相对生存率（其中脑癌5年生存率均有提升）

　　可能有的人不知道5年生存率是什么，在这里解释一下：在肿瘤科术语中，“5年生存率”只是肿瘤科医生用来评价癌症治疗效果的一种说法，即指肿瘤病人在接受治疗后，活超过5年以上的比例。

　　一、为什么临床上会选择“5年”为界，而不是1年或3年

　　临床上通常用“5年生存率”来评估肿瘤治疗的长期疗效，主要是由于大多数肿瘤经过综合治疗后，部分患者会出现复发转移或者耐药进展甚至死亡。5年为界，并不是一个固定的标准，其实在癌症治疗后复发统计方面，还是有许多其他时间节点指标的，一年、两年、三年、十年等，都是有的，只不过在临床统计中发现，以5年生存率来计，更具有典型性。从目前的资料来看，癌症复发有80%是在术后3年内出现的，而如果这个期间没有出现问题，并且时间持续到了5年之后，那么癌症复发转移的概率会低到10%，这是一个分界线比较明显的概率，可以认为是临床治愈（但不代表完全没有复发风险）。实际上，这里的5年生存率包括了5年内不管是否复发转移但生存期均超过5年的患者人群（无瘤生存或带瘤生存）。

　　随着治疗手段的进步，癌症的治疗水平大大提高，在免疫治疗时代，晚癌的5年生存率也提高了很多，5年生存率越高，意味着治疗水平越高，治疗效果越好。

　　二、“5年生存率”或“5年内不复发”有怎样的临床意义？

　　“5年生存率”包括了确诊肿瘤后存活时间超过5年的无瘤生存患者和带瘤生存患者；5年生存率越高，说明该疾病治疗效果约好；而5年内不复发既体现了治疗的效果，也反映了肿瘤本身的生物学行为恶性度不是那么高，治愈率较高。此外，临床上也常用3年无病生存率来评估治疗疗效，是指术后3年内没有出现复发转移且仍生存的患者比例，因为大多数的复发转移是在3年内发生。严格意义上来说，度过5年之后并不是不会复发，而是复发的概率低了很多，这也给患者带来更多的期盼，只要有了目标，患者在平时就会很自然去注意生活的方方面面，为顺利度过5年生存期做出女里，这对于控制病情、恢复健康其实用处是比较大的。

　　因此，“临床治愈”阶段，肿瘤细胞仍然可能存在，有复发的可能，并不能称作“完全治愈”，需定期复查，防治复发！

　　然而，“治愈”的癌症，为什么还会复发？

　　对于每一位经过癌症治疗的患者来说，较大的担忧就是“癌症复发”，一旦复发，就会再次陷入“生命威胁”的陷阱当中，是什么因素造成癌细胞复发呢？

　　癌症复发是指被控制住的癌症重新在原发器官上出现，或者从原发部位侵入淋巴血管或体腔，继续再迁移出生长。影响癌症复发的原因主要有以下几种情况：

　　1、与患者所患的具体癌症类型相关，这是癌症是否复发转移、复发时间长短较关键因素，所以患病后明确细致诊断，具体病理类型、分期，及多方位的全身排查是评价治疗效果和预后的较关键因素。

　　2、与手术不完全、不规范有关，手术可切除形成肿块的癌细胞，对于良性肿瘤，早期切除对预后的影响至关重要，有的在肿瘤很小时切除，可以做到全切不影响功能，后期不复发，有的肿瘤等太大了难以全切而且影响正常功能组织。

　　3、患者体质有关，体质就是人的先天基因、生活方式等的综合体现，由于原发部位癌细胞的存在，证实患者体内已具备“癌性体质”，即使通过治疗手段杀灭了原本的癌细胞，但无法解决患者身体的细胞分化调节机制障碍问题，也无法改变患者体内的适癌生存环境。

　　4、与患者有无定期复诊有关。癌症复发一般出现于治疗后的5年内，在这段时间内复诊重要，一旦发现新的癌细胞就要及时消灭。一般治疗结束越近，复诊间隔时间越短。

　　三、想要尽量避免癌症复发，坚持做好这5点

　　有的患者可以坚持十几年癌症不复发，有的患者却可能不到一年就出现了复发，除了疾病本身体质、治疗等因素有关外，很多时候患者的日常管理也很重要。

　　坚持饮食健康：即使癌症控制住了，但生活中也要“管住嘴”。常吃高油、高盐、高糖饮食，可能会使身体健康状况变差，从而加快癌细胞的增殖速度。因此患者在补充所需营养的同时，也要增加蔬菜、水果、海产品的摄入。

　　一般来说，成年人应该:

　　+每天吃各种蔬菜——深绿色、红色和橙色，以及富含纤维的豆类(豆类和豌豆)等。

　　+吃富含营养的食物，帮助你达到并保持健康的体重

　　+吃水果，是各种颜色的水果

　　+限制或避免红肉(牛肉、猪肉、羊肉)和加工肉类(像热狗、香肠和午餐肉这样的食物)。

　　+选择全谷物食品，而不是精制谷物和糖。

　　+避免含糖饮料

　　加强身体锻炼：加强身体锻炼，是提高机体免疫功能及抗病能力的根本。癌症患者愈后的康复过程中，和你的癌症护理团队谈谈对你有益的锻炼计划。美国癌症协会癌症幸存者:

　　+定期参加体育活动。

　　+减少坐着或躺着的时间，尽快恢复正常的日常活动。

　　+目标是每周至少进行150到300分钟的中等强度活动或每周75到150分钟的剧烈活动。

　　+包括每周至少2天的力量训练。

　　+一点点身体运动总比没有好得多。如果你慢慢开始并逐渐积累，会有帮助。在选择活动量时，考虑你的身体能力和较近的活动水平是很重要的。当然，做自己喜欢的事情也很重要。

　　坚持定期复查：癌症在5年内复发几率很高，但并不说明，5年后就没有复发的可能。因此，养成定期复查的习惯，而且应当做到坚持，坚持进行体检，才不会给癌细胞发展的机会。

　　远离致癌因素：抽烟、饮酒、熬夜、高脂饮食、装修材料等都是致癌的高危因素，一旦再次接触，癌症复发的风险就会随之提高。

　　自查身体异常：除了定时到医院检查，患者也要学会自查，主要是注意观察原来的病灶部位，及附近有无新生肿物、结节、破溃等，有无新的疼痛感觉。一旦出现身体变化，就要及时前往医院进行一次多方位检查，采取补救措施。

　　癌症复发是临床上很常见的病理表现，治疗复发的癌症比原发更为困难，因此，在癌症得到控制后要高度重视复发问题，及早采取预防措施，降低复发的可能。

　　参考资料：

　　1.doi:10.1016/S2214-109X(18)30127-X

　　2.doi:10.1186/s40880-019-0368-6

　　3.Can I Do Anything to Prevent Cancer Recurrence?American Cancer Society