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丘脑胶质瘤放疗有用吗?丘脑胶质瘤手术成功率大吗?

编辑:INC | 发布时间:2022-05-27 18:26:56 | 丘脑胶质瘤放疗有用吗

  丘脑肿瘤占全部脑肿瘤的1%~5%,以胶质瘤为主;儿童和青少年以低级别胶质瘤为主,而成人多为高级别胶质瘤。但是由于丘脑本身就是很多关键神经功能的神经核团所在,周边也几乎都是重要功能区,如肢体运动、视神经传导通路,高级认知神经功能及脑干。术中失之毫厘,都可能伤及关键功能,给患者造成毁灭性打击、偏瘫,视野缺损,失语,昏迷等,所以丘脑胶质瘤的治疗一直是神经外科的难题。

  丘脑胶质瘤放疗有用吗?

  普通人在不幸罹患丘脑胶质瘤后就医,很多人都会因为手术风险被医生建议放化疗或是保守观察,那丘脑胶质瘤放疗真的有用吗?根据欧洲、美国以及中国新版的治疗规范都指出,治疗脑肿瘤,手术是首选和基本的治疗方案,应寻求适合的最佳手术入路,保障首次手术全切。手术在保护好周围正常脑组织的同时,切除率越大,患者长期生存的可能性越高。

  所以想要治疗丘脑胶质瘤,只有手术切除才能从根本上解决病患,放疗并不能完全消除肿瘤,只能一定程度上减轻肿瘤占位引起的症状,并且放疗也不是适用于所有人群,放疗本身也会存在辐射等对身体的危害,排除一些因为本身身体状况原因无法接受手术的,手术安全全切肿瘤才是丘脑胶质瘤预后非常重要的影像因素。

  丘脑胶质瘤手术成功率大吗?

  丘脑胶质瘤手术成功率由多个因素决定,肿瘤具体的位置、肿瘤的大小、主刀医生技术水平、所在医院设备情况、治疗团队的整体水平、患者的身体状况等,在这些因素种,主刀医生及医疗团队水平和治疗医院设备情况都是患者可以选择的,对于手术成功率大小非常重要。

  经验丰富技术过硬的主刀医生会寻求适合的最佳手术入路,保障首次手术全切。手术在保护好周围正常脑组织的同时,切除率越大,患者长期生存的可能性越高。

  一台成功的丘脑胶质瘤手术需要以下几点来进行支撑:

  1、术前对病人进行整体评估及手术入路的确定,包括病变与重要结构的比邻关系,以及可能存在的风险,这对手术入路的设计很重要。这样术者才能决定一个个体化的手术入路,这一点是非常重要的。同时,为保障术中不造成相关的神经功能损伤,具体仍要根据肿瘤的生长方向和大小对以上入路而做适当修改。

  2、手术团队的技术水平,脑瘤能切除多少,一大决定性因素即是主刀医生的技术水平以及手术团队的配合能力。位置复杂难于全切时,为了避免了徘徊犹豫期间进行的一些不必要的治疗措施,甚至是不可逆转的手术,最终可以增加更多的生存机会。术者在术中操作一定要轻柔,尽量做到无牵拉,注意保护重要的结构,包括重要的神经和血管。手术过程中,非常重要的就是保护好丘脑的供应血管以及引流静脉,很多手术效果不好是由于把引流静脉损伤了。

  因为动脉走向前后都有,包括大脑前动脉的中央支、大脑中动脉豆纹动脉中央支、大脑后动脉的中央支都要供应丘脑。一般不会出现把几组动脉全部损伤的情况,除非操作太粗暴了。

  3、高难度成功经验的积累很重要,很多医生或者病人都会有这样的疑惑,医生手术做的多,经验足,熟能生巧。但事实确实是这样吗?做得多和做得好,质和量的差别,真的是可以做得多就平衡的吗?做高难度手术和普通手术的差别,就如乘坐航天飞机和普通民航飞机的差别一样:后者谁都可以,前者仅仅少数经过反复特殊训练的人才行。建议首先寻求手术的最优化,选择医院重在主刀医生的选择,手术医生的能力、技术水平和成功案例。这就是为什么越来越多的患者愿意前往北上三甲医院寻求治疗,甚至出国治疗。

  4、尖端的手术设备将进一步提高脑瘤切除率:为使脑瘤达到全切,近年来,许多术中辅助设备应运而生,如“术中实时监测地图”术中磁共振成像iMRI系统能术中精准定位病变所在位置,帮助主刀医生定向“攻破”肿瘤;而“大脑GPS“术中神经导航能够实时知道脑肿瘤的具体位置,手术医生可以判断到重要的脑功能区和神经纤维的距离有多远,能安全地切除到哪里;对大脑神经实时监控的术中神经电生理监测则用于反映患者术中的神经系统功能状态,通常依靠术中神经电生理监测来指导外科手术操作,并且在术中预防神经组织发生缺血或损伤。

  以上就是“丘脑胶质瘤放疗有用吗?丘脑胶质瘤手术成功率大吗?”的全部内容。INC国际神经外科提示,目前神经外科手术已经越来越微创化,各种术中神经导航、术中核磁、术中神经电生理检测技术发展,开颅手术在显微手术时代准确性、安全性、有效性越来越高,而且,由拥有丰富经验和精尖技巧的医生主刀、全切丘脑胶质瘤还能为患者争取到更长的生存期和更佳预后。

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