少突神经胶质瘤的典型CT表现有哪些？-国际神经外科医生集团

什么是少突神经胶质瘤？少突神经胶质瘤是神经胶质肿瘤，混合少突星形细胞瘤占全部神经胶质瘤的5-20%。它们主要发生在成年人中，高峰年龄在40至60岁之间，低度恶性肿瘤患者比高度间变性肿瘤患者略年轻。尽管少突胶质细胞瘤由于其较初缓慢的病程有时被认为是相对良性的，但它们几乎总是致命的。大多数少突神经胶质瘤发生在脑白质，但它们可以在中枢神经系统的任何地方发现。

　　少突神经胶质瘤的典型CT表现有哪些？

　　少突神经胶质瘤是神经胶质肿瘤，主要发生在成人。它们的标志性分子特征是1p和19q染色体臂的共缺失，这不仅具有诊断意义，而且具有预后和评估相关性。在影像学上，这些肿瘤特征性地显示钙化，并且它们具有皮质-皮质下位置，较常见于额叶。由于它们的表面位置，可能会有覆盖颅骨的局部变薄或重塑。与其他低级别胶质瘤相比，通常可见轻度至中度强化，灌注可能适度增加。这使得与高级别间变性少突胶质细胞瘤的鉴别变得复杂，在高级别间变性少突胶质细胞瘤中，强化和灌注增加也很常见。然而，在先前未增强的、未治疗的肿瘤中的新增强提示恶性转化，正如高生长率一样。磁共振波谱可以进一步帮助区分低度和高度少突胶质细胞瘤。复发性疾病的一个相对常见的特征是软脑膜播散，但神经外播散是少见的。具有1p/19q共缺失的肿瘤通常表现出不均一的信号强度，特别是在T2加权成像；钙化；模糊的边缘；和代谢的轻度增加。对于少突胶质细胞瘤的初步诊断，MRI和CT是互补的；MRI在评估肿瘤范围和皮质受累方面优于CT，而CT对钙化较敏感。

少突胶质细胞瘤怎么治

　　少突神经胶质瘤MRI影像表现有哪些？

　　影像学鉴别诊断包括其他肿瘤，如低度弥漫性星形细胞瘤、神经节细胞胶质瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤和多形性黄色星形细胞瘤。虽然后三者都具有与少突胶质细胞瘤相似的皮质定位，钙化也是神经节细胞瘤的特征，但这些都是典型发生在年轻患者群体中的肿瘤。尽管低度弥漫性星形细胞瘤较少出现钙化，且通常不侵犯皮质，但在常规影像学上可能与少突胶质细胞瘤难以区分。当肿瘤位于脑室时，中枢神经细胞瘤是一个重要的鉴别诊断，事实上比少突胶质细胞瘤更有可能鉴别诊断，如上所述，少突胶质细胞瘤在脑室系统中较为少见。

　　在鉴别诊断中需要考虑位于皮质的非肿瘤性病变，如脑炎和脑缺血，但当考虑到其他特征，如扩散限制或血管区域时，一般不会造成很大的诊断困难。14一个重要的陷阱是血栓形成的动静脉畸形。当完全血栓形成时，明显的流动空洞消失，而脑回状钙化可能很明显，使病变在影像学上与少突胶质细胞瘤难以区分。

　　如何治疗少突胶质细胞瘤

　　手术切除对于疑似弥漫性胶质瘤患者，手术可为确诊提供组织，并可缓解占位效应引起的症状。与其他胶质瘤一样，较大限度切除是少突胶质细胞瘤的优选治疗方案，全切可好转结局。但根据肿瘤的位置和范围，只做部分切除甚至只活检也顺利可行。然而，很多时候，即便已经实施了手术治疗，仍然需要接受放化疗等综合治疗。尽管少突胶质细胞肿瘤的临床病程较长，但几乎都会因为肿瘤较终加速生长和对现有治疗耐药而缩短患者的生命。过去的人群研究或多中心试验发现，低级别少突胶质细胞瘤患者的中位OS为10-15年，10年生存率为51%。不过，这些估计值是基于2016年WHO分型以前的组织病理学诊断，当时WHO还未引入少突胶质细胞瘤的组织病理学和分子学综合诊断，而且包含了范围更广的肿瘤，其中许多肿瘤可能预后较差。根据关于放疗单用或与化疗联用的多中心随机试验的长期随访数据，存在1p/19q共缺失的Ⅱ级少突胶质细胞瘤患者经放疗加PCV化疗后的中位生存期可能接近20年。