视神经胶质瘤先化疗还是先手术？看INC三大国际教授如何评估？-国际神经外科医生集团

　　患者父母2021年2月发现孩子眼睛有点外突，去医院检查发现左眼占位，另一家医院检查说是血管瘤，在医院住了10来天，医生建议保守治疗。

　　2021年6月又去当地眼科医院咨询，医生说是视神经胶质瘤建议尽快手术切除肿瘤，但表示术后会左眼失明。同月辗转来到其他医院，做过各项检查后，医生建议先化疗。因为这个时候糖糖眼睛外突还不严重，孩子父母就选择了先观察保守治疗。

　　2021年11月父母发现孩子的左眼球外突越来越严重，视力比初期也下降了很多，目前左眼视力只有光感。

　　9个月时间辗转求医，孩子从发现肿瘤到现在左眼视力只有光感。“一只眼睛也可以做得很好！”！即使如此，3岁的孩子还是那么天真、无畏。一直眼睛看不见，还没有对糖糖的生活造成太严重的影响。然而她不知道的是，如果肿瘤继续生长，她很有可能右眼失明，就再也看不见了。孩子下一步该如何治疗？左眼视力是否还可以保留？如果做化疗和放疗会影响到孩子的成长吗？带着这些疑问，糖糖父母找到INC国际神经外科，咨询三大INC国际教授。

　　关于糖糖的后续治疗，三位教授表示现阶段可以前沿行化疗，验证其在控制肿瘤生长方面的合适性。如果这种治疗失败，或者确定这是一种进行性的视神经胶质瘤，手术是需的。巴教授也直接表明糖糖的情况光靠化疗是解决不了问题的！但是由于肿瘤已经严重损害了视神经，这个3岁女孩的左眼视力无法恢复。手术切除率可以达到全切，主要是防止肿瘤继续向视交叉生长，侵犯健康的右侧视神经，防止孩子完全失明。而且由于孩子年龄小，不能进行放射治疗。

　　INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团(WANG)成员、国际神经外科联合会(WFNS)教育与技术委员会前主席Helmut Bertalanffy（汉莫特·巴特朗菲）教授。擅长颅底、脑干病变、功能区、大脑小脑、脊髓等复杂位置的肿瘤性、血管性疾病的手术治疗，擅长颅底、脑干等复杂区域病变的肿瘤切除术、神经吻合术等，脑干病变成功手术病例上千台，以高超的手术技术不损伤神经功能且全切病变。

　　巴教授咨询邮件回复

　　咨询报告节选

　　1.根据病历您认为患者诊断是什么？目前较适合的治疗方式是什么？

　　诊断很明确，是视神经胶质瘤（左侧）。较合适的治疗是手术全切肿瘤性视神经的近期端和较远端部分，以避免扩散到对侧。即使病人应该有一些剩余的左眼视力（但在这种肿瘤大小的情况下，左眼很可能已经失明了。）神经需完全分开，否则肿瘤可能继续向视交叉生长，侵犯健康的右侧视神经。当然，这是无论如何都要避免的。切除率需是全切，这是很有可能的，因为我既往在类似的儿童病例中做了许多这样的手术，手术风险不高。