脑胶质瘤四级还有治疗希望吗？胶质母细胞瘤五大新疗法

　　脑胶质瘤是一种具体发生原因不明的原发性脑肿瘤疾病。根据国际卫生组织（WHO）对脑胶质瘤的病理分级，按照恶性程度从低到高，分为WHO I级-IV级，其中，脑胶质瘤四级是恶性程度较高的肿瘤。

　　脑部胶质瘤的标准治疗方法，包括手术、放疗和化疗，低级别脑胶质瘤瘤患者经过科学医治可拥有较好的预后，但高级别脑胶质瘤患者的生存率只有轻微的提升，以脑胶质瘤四级中的常见类型胶质母细胞瘤为例，放化疗后患者的中位生存期只有14.6个月。为了提高高级别脑胶质瘤患者的生存率，新的治疗策略一直在研究中，已有一些新疗法逐渐被应用起来。

胶质瘤4级治疗新方法

　　高级别胶质瘤治疗新进展

　　1.靶向治疗

　　随着研究人员对恶性胶质瘤细胞表面受体信号转导、血管生成和细胞生长的分子机制的认识，一系列专门针对这些功能介体的药物逐渐被开发出来，这就是我们所说的靶向治疗药物。

　　2.信号转导控制剂

　　表皮生长因子（EGF）已被证明与不同类型的人类癌症的发病机制有关，有希望成为抗癌治疗的靶点。值得一提的其他潜在酪氨酸激酶靶点包括控制Ras/丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）和磷酸肌醇3激酶（PI3K）/Akt途径、法尼司基转移酶、雷帕霉素、组蛋白脱乙酰化、胰岛素样生长因子受体（IGFR）等。一些新药物有望用于胶质母细胞瘤的治疗，但具体应用还有待商榷。

　　3.抗血管生成剂

　　恶性胶质瘤是高度血管化的肿瘤，这些肿瘤的生长和存活依赖于充足的血液供应，许多血管生成因子，包括VEGF、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和PDGF的复杂相互作用，共同作用于新血管的形成。贝伐单抗（Avastin®，Genentech）是一种结合VEGF并阻止其与细胞表面VEGF受体相互作用的单克隆抗体，可能对复发性脑胶质瘤合适。

　　4.免疫疗法

　　免疫治疗在中枢神经系统内面临几个主要挑战，包括淋巴系统的缺失、血脑屏障的存在、肿瘤特异性抗原的缺乏以及胶质瘤分泌免疫控制因子，包括转化生长因子β2和白细胞介素10，一些可能有希望被运用于脑胶质瘤治疗的免疫疗法策略正在评估中。

　　5.基因治疗

　　另一种高级胶质瘤的生物治疗策略是选择基因治疗。单纯疱疹病毒胸苷激酶（HSV-tk）基因治疗是具提出性和较为常用的应用。但基因治疗也有原位杀瘤效果低，转基因和/或载体在肿瘤细胞中的分布有限等缺点。

　　尽管一些针对高级别脑胶质瘤的新疗法不断涌现，需要患者与家属明确的是，新疗法可作为辅助疗法使用，但始终不能代替手术切除在延长患者生存期和提高生活质量中的关键作用。

　　将高质量的手术切除与新疗法相结合，确保患者获得较好预后，这一直是INC旗下国际神经外科顾问团（WANG）成员James T.Rutka教授所擅长的，这位从手术+放化疗+自体干细胞移植的联合治疗方案中获益的恶性脑肿瘤女孩就是一个典型的案例。

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　　Rutka教授在临床上对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤等疑难颅内肿瘤具有多年的临床经验，擅长清醒开颅术、显微手术以及激光间质热疗（LITT）等前沿治疗方法，如今教授正在研究一种纳米科技，以期用于胶质瘤的治疗，国内寻求前沿治疗方案的脑胶质瘤患者，可在咨询INC国际专家进行病情评估后，再做治疗决定。

　　参考文献：DOI: 10.4103/0019-509X.49146