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岛叶胶质瘤手术风险大吗?岛叶胶质瘤手术方法有哪些?

编辑:INC | 发布时间:2022-03-22 17:11:21 |

  岛叶胶质瘤手术风险大吗?

  岛叶是位于人脑深处的一个仍然知之甚少和隐藏的结构。该端脑叶仅占整个皮质表面积的约2%,但却是复杂神经回路的一部分,涉及较高的皮层、边缘结构、基底神经节和自主神经系统。此外,岛叶位于几个关键结构附近,起源于该区域的病理学可能面临显着的神经系统发病率甚至死亡的风险。由于复杂的解剖结构,包括周围的脉管系统和与功能结构的关系,岛叶胶质瘤仍然是手术上具有挑战性的病例。

  虽然最初被认为风险太大,但由于现代医学的进步,目前岛叶胶质瘤手术可以安全地进行。与切除位于其他皮质区域内的胶质瘤类似,在岛叶内最大程度切除胶质瘤可为患者提供更大的生存时间和更好的癫痫发作控制,以治疗该区域的新诊断和复发性肿瘤。M2穿孔和侧斜纹动脉的识别和保存是预防囊内卒中和偏瘫的关键步骤。经皮质方法和术中映射是最大限度地提高安全性的有用工具。

岛叶胶质瘤手术风险

  岛叶胶质瘤手术方法有哪些?

  岛叶靠近大脑中动脉和透镜状动脉、原发运动区和周围语言区域,这使得该区域的神经胶质瘤的通路和切除具有挑战性。最大程度的安全切除岛叶胶质瘤不仅是可能的,而且与良好的结局相关,对于该区域所有低度和高级别胶质瘤患者,应考虑使用.

  显微外科解剖学和脑绘图技术的进步使得切除的范围增加,发病率可接受。经西尔维和经皮质途径构成了主要的手术通道,后者具有相当大的优势和高度的可靠性。然而,两条手术走廊在到达最后部岛叶区域方面都存在显著困难。

  小的深部梗死是岛叶胶质瘤手术中运动和言语障碍的公知风险。然而,与所谓的沉默区域中风发生相关的认知能力恶化的风险知之甚少。

  在一篇论文中,Loit等人提出建立胶质瘤手术中小深度梗死的分布图,并分析患者与中风发生相关的认知结果。他们回顾性地研究了2011年6月至2017年6月期间连续接受手术的一系列患者。对低级别胶质瘤患者在术前和术后4个月均进行认知评估。对术后立即MRI上表观扩散系数(ADC)降低的区域进行分割。所有图像都通过ANTS算法在MNI参考中注册,从而允许构建笔画的分布图。卒中发生与低级别胶质瘤队列中语义流畅度评分的术后变化相关。包括一百一十五名患者。在54名(50%)低级别胶质瘤患者中有27名观察到ADC减少的区域,在61名(41%)胶质母细胞瘤患者中观察到25名(41%)。中位数体积为1.6 cc。分布图显示5个深部卒中簇,分别对应于胼胝体、前额叶、胭腹、顶叶和颞叶肿瘤位置。这些中风没有引起运动或言语长期缺陷。4个月时的认知评估显示,小梗死的存在与语义流畅度评分的轻微下降相关。

  深部小梗死常见于胶质瘤手术后,但其对患者生活质量的实际影响仍有待证实。需要进一步的研究来更好地评估每个所述热点的认知后果(如果有的话),并确定手术引起的微血管损伤以外的危险因素。

  岛叶胶质瘤预后怎么样?

  岛腔肿瘤切除术的预后仍存在争议。需要基于临床和分子分析对岛腺II级胶质瘤亚组特征进行进一步分析,以可靠地确定患者的存活率。尽管许多研究表明,更大程度的切除术可提高患者总生存率,但很少有研究记录岛状肿瘤切除术后癫痫发作控制。

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