胶质瘤发现时已经很大了？为什么早期难以察觉？

　　胶质瘤有个特点，早期可以什么感觉、什么症状都没有。但不是真的没有变化，而是脑组织的代偿能力很强，小体积肿瘤周围的神经元会先接管功能，压迫还没到阈值，症状就显现不出来。

　　所以，当一些患者有了头痛、呕吐等明显症状时，才去医院检查，发现的时候肿瘤已经很大了。肿瘤大了，治疗也难了。

那么，胶质瘤早期有什么迹象可寻呢？

　　最早出现的，往往是功能上的细微变化。前额叶胶质瘤，患者可能脾气变大了，情绪控制不如以前，家人说话说不到几句就烦躁，或者记忆力比同龄人下滑得快，约好的事容易忘，工作出现低级失误。但是这类情况很难联系到脑子上，通常会归结位压力大、睡眠不好。

　　运动皮层胶质瘤会更早暴露。顶叶靠近中央沟的区域，肿瘤压到皮质脊髓束，患者刚开始可能觉得一侧手脚有点使不上力，拿筷子的时候明显，走路也偶尔打绊。这类症状相对具体，就医的时间会早一些，但也会以为是颈椎或者腰椎的问题，查了一圈才到神经外科。

　　枕叶受累的信号是视觉异常，看东西时有一个方向的视野缩了，或者偶尔有闪光感、视物模糊。如果肿瘤在左侧枕叶，右侧视野会受影响；在右侧枕叶，左侧视野受影响。不过视野缺损的自我感知往往是滞后的，正常的一侧视野会在无意识中补偿另一侧，直到走路频繁撞东西、或者开车发现右侧看不清，才意识到有问题。

　　颞叶和海马区的肿瘤，首发症状可能是癫痫。不是所有癫痫都是全身抽搐，局灶性发作的话，可以只是单侧手臂不受控制地抖动几秒钟，或者突然有一段时间意识模糊，之后什么都不记得，有人发生好几次才去查。海马附近的肿瘤影响记忆，短期记忆损害更明显，和阿尔茨海默病的表现有重叠，年纪大的患者有时候会被误诊。

　　有几类人确实需要提高警惕：有癫痫病史的、近期反复头痛且普通镇痛药效果越来越差的、出现进行性神经功能改变的，这些情况查一个头颅MRI是合理的。当然，即便有发现，也不一定是胶质瘤，脑内的病变种类多，MRI只是第一步，确诊还是要靠病理。