为什么胶质母细胞瘤死亡率那么高？

　　胶质母细胞瘤是所有脑肿瘤中恶性程度最高的一种，中位生存期大约十四到十五个月，被称作脑癌之王。它的死亡率居高不下，跟以下几个因素有关。

　　第一个是无法完整全切。胶质母细胞瘤跟其他实体肿瘤不一样，它没有完整的包膜，像树根一样向周围的正常脑组织浸润生长。肿瘤细胞可以沿着神经纤维束跑到很远的地方，肉眼看不见、显微镜下才能发现。手术的时候核心团块可以切除，但散在浸润的细胞切不干净。残留下来的细胞很快就长出新病灶。如果肿瘤长在脑干、丘脑这些核心区域，连核心团块都不敢扩大切除，残留更多。这种特性决定了手术能做到的最好结果就是"最大安全切除"，不是"根治性切除"。

　　第二个是血脑屏障阻碍药物。大脑有天然的防护屏障保护，正常情况下这是好事。但在治疗的时候它成了障碍。绝大多数化疗药物无法穿透血脑屏障，到达颅内的药物浓度不足以彻底清除残存的肿瘤细胞。替莫唑胺是目前唯一能有效穿透血脑屏障的口服化疗药，但也不是对所有患者都敏感。

　　第三个是并发症凶险。术后可能出现的脑脊液漏、严重脑水肿、颅内感染，这些并发症在胶质母细胞瘤患者身上更容易发生，而且一旦发生进展很快，会危及生命。放化疗本身也有副作用，持续消耗患者的身体，有些人不是被肿瘤本身打倒的，是被并发症拖垮的。

　　第四个是复发且恶性升级。即使综合治疗做得很到位，大多数患者最终还是会出现复发。而且复发后的肿瘤恶性程度往往比第一次更高，对之前的治疗方案产生了耐药性，治疗难度翻倍。

　　当然诊疗技术也在进步。神经导航、术中电生理监测、荧光显微镜可以提升切除率。精准放化疗、靶向治疗、免疫治疗也在同步发展。确诊后不要直接放弃，积极治疗依然可以争取到更长的生存时间和更好的生活质量。虽然目前还无法根治，但每一点治疗手段的进步都在帮患者把生存期往前推。