胶质瘤手术后放疗什么时候开始好？会掉头发吗？

　　上周有个患者家属在群里问，手术伤口拆线了是不是马上就该安排放疗了，她怕拖久了出问题。这个问题其实很多家庭都纠结过——太早去怕身体扛不住，太晚又怕耽误事。

　　一般来讲，术后两到六周这个区间开始放疗是比较常见的做法。太早的话头皮伤口还没长结实，放射线照上去影响愈合；身体也还虚，经不起每天跑医院。但也不能无限期等下去，尤其胶质母细胞瘤这类级别高的，残留的肿瘤细胞不会老老实实等着你恢复，它们在扎根。所以医生通常的做法是盯紧伤口愈合情况和整体状态，条件一达标就启动。

　　一个疗程大概五到六周，周一到周五每天去照几分钟，周末休息。听起来轻松，但累积效应是实打实的。

　　大家最关心的脱发问题先说清楚：照射区域内的头发基本保不住。一般在治疗两三周左右开始掉，斑秃或者成片脱都有可能。这个确实没法避免，但有件事可以提前做——假发。别等到头发掉了才着急忙慌去买颜色款式都不对，刚做完手术那段时间就可以去看一看挑一款合适的备着。还有个细节容易被忽略：没了头发的头皮直接暴露在外面，夏天防晒冬天保暖都得额外注意，晒伤了或者着凉头疼都很麻烦。至于外观这件事，怎么让自己舒服就怎么来，没有标准答案。

　　比脱发更折磨人的可能是疲劳。不少患者反映前两周还好，越往后越困，白天坐着都能睡着。这是射线杀细胞的同时在消耗你的体力储备。能睡就睡，不用硬撑，白天打个盹、晚上早点休息都行。家务活能让人帮忙就别自己动手，把体力留给治疗这件事本身就够了。

　　恶心呕吐不一定每个人都会遇到，但如果出现了也别忍着。放疗前后那一两个小时尽量少吃东西，或者吃点清淡的粥面。止吐药该用就用，医生开的药不是摆设。

　　还有一种情况得单独拎出来说：放疗期间如果头痛突然加重、之前已经好转的症状又冒出来了，多半跟脑水肿有关。射线刺激周围组织会引起水肿反应，这在放疗中很常见，不是病情恶化。脱水药或短期激素压一下就好，关键是感觉不对劲就要跟医生说，不要觉得"别人也是这么熬过来的"就自己扛。