创伤性癫痫

　　创伤性癫痫是什么

　　外伤性癫痫，指患者头部突然遭受外伤，导致颅内出血或严重创伤，经过治疗后残留有癫痫的疾病，但此种情况不定义为是外伤性癫痫。临床上无外伤性癫痫的说法，外伤仅是癫痫疾病的一种诱因。临床可分为以下几类：

　　1、早期癫痫，伤后3～4天内，多见于5岁以下，特别是2岁以下，多因脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅内血肿或急性脑水肿所引发，易出现癫痫持续状态；

　　2、延迟性癫痫，伤后数日～3个月内，多发生于穿通伤和凹陷性骨折患儿；

　　3、晚期癫痫，伤后3个月以上，多与脑室贯通畸形、脑萎缩、脑积水等有关。

　　创伤性癫痫原因

　　创伤性癫痫是因为脑外伤造成的癫痫，能引起癫痫的病因有很多种，包括脑外伤，感染，肿瘤，脑出血，脑梗死等等。在脑外伤以后可以出现脑出血和脑挫裂伤，并有大概20%~30%的病人可能出现癫痫。

　　创伤性癫痫症状

　　创伤后癫痫的发病症状有小发作与双侧严重肌阵挛及任何类型的癫痫均可出现。颅脑损伤，颅骨骨折，还会错觉和幻觉。记忆力的障碍。及其他疾病产生。识别的障碍。情感的障碍。晚期智力下降。

　　创伤性癫痫诊断

　　创伤性癫痫为颅脑受创引起，因此对该疾病的确诊需对脑部进行多方面检查。主要的检查的项目有以下几项：

　　1、头颅X线平片检查

　　疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片。枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片，凹陷性骨折摄切线位片。疑有视神经损伤摄视神经孔位片，眼眶部骨折摄柯氏位片。

　　2、腰穿

　　了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况。重伤型颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿。

　　3、CT扫描

　　是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据。能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。病情变化时应行CT复查。

　　4、MRI

　　急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查。但对病情稳定的弥漫性轴索损伤、大脑半球底部、脑干、局灶性挫裂伤灶和小出血灶、等密度亚急性颅内血肿等，MRI常优于CT扫描。

　　5、脑电图

　　源于大脑皮质的癫痫波常为高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波综合，位相一般为阴性;病灶深在者，其波形多为尖波或尖慢波综合，波幅较低，位相有时阴性，有时阳性。癫痫灶的定位，除根据波形、波幅及位相之外，尚应注意痫波出现的同步性。两个以上同步的癫痫波，有时来自同一病灶，呈现双侧同步的阵发性慢波，一般认为中央系统发作，或陈旧性癫痫。

　　创伤性癫痫寿命

　　一般脑外伤性癫痫的治疗，一般都是通过药物治疗来进行控制。创伤性癫痫如果在控制良好的情况下是不会影响寿命的，但是如果控制不良经常反复发作，那么会影响生命顺利及寿命的。

　　创伤性癫痫治疗

　　创伤性癫痫指的是颅脑损伤后排除其他原因引起的癫痫，是颅脑损伤的常见并发症之一。可以选择抗癫痫药物和活血化瘀法两种方法，具体需根据病因对症治疗。

　　1、抗癫痫药物：创伤性癫痫是外伤后颅脑病变，是神经元阵发性、过度性同步放电的表现。可以选择抗癫灵、二丙基乙酰胺等广谱抗癫痫药物，抗癫灵对于各类癫痫都合适果且副作用小，二丙基乙酰胺抗惊厥作用明显，不良反应也较少。

　　2、活血化瘀法：癫痫的病因一部分是脑外伤造成，中医的活血化瘀法能够好转脑部血液循环，使得大脑皮层运动区病灶逐渐消除。活血化瘀法选用具有活血化瘀功效的中药，例如桃仁、红花、川芎等。

　　3、创伤性癫痫的治疗应当坚持用药，配合医生进行针对性治疗，注意保持心情舒畅，避免受刺激。

　　创伤性癫痫预后

　　外伤性癫痫的患者，一般情况下，当出现一次发作的时候，如果可以找到明确的病因，并且根据病因做有针对性治疗，比如说早期及时的清创、缝合修补颞脑膜、降低颅内压、缓解脑水肿，合适的减少或者消除脑内的瘢痕，多数情况下可以取得很好的效果。

　　在若干年以后，多数外伤性癫痫的患者在相对较短时间内会有少数的复发，之后就进入较长的缓解期，在大约有70％的患者停药以后可以维持不再发作，维持三年左右的时间，我们通常可以认为达到临床治愈的效果。

　　有30％的患者会出现之后复发的情况，从而形成潜在的慢性顽固性癫痫，之后癫痫如果达到缓解、治愈，我们通常可以认为癫痫达到终身缓解，如果效果较差，则转换为慢性顽固性癫痫。在癫痫持续发作的患者当中通过药物治疗，可以使一部分患者较终缓解，其余的患者可能需要结合手术以及其他方式进行综合的治疗，比如说考虑做颞叶的切除手术。

　　创伤性癫痫护理

　　护理创伤后癫痫使患者平卧、头偏向一侧使分泌物自然流出，不会造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。并迅速松开衣领和裤带，将毛巾塞于上下牙齿之间，以免咬伤舌头。不可强行按压抽搐的身体，以免骨折及脱臼。