脑卒中

　　脑卒中是什么

　　中风，又称中风或脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，以局灶性神经功能缺失为特征，主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血及脑梗死等。

　　脑卒中原因

　　血管壁病变：动脉粥样硬化等常见病变、动脉炎症、先天性血管疾病及血管损伤，内部因素较多、外部因素、多方位的因素都会对血管壁造成损伤，从而导致中风；心脏疾病和血动力学的变化：例如突然高血压、低血压，或血压在短时间内波动较大，心功能障碍等；血液成分及血液流变学变化：如高粘血症，常见于脱水症、红细胞增多症等；凝血机制异常：如使用抗凝剂和避孕药，以及各种血液疾病都会引起血液成分的改变；其他原因：例如空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子，可引起脑栓塞。脑血管受压、外伤、痉挛等，都会导致中风。

　　脑卒中症状

　　突然晕倒、不省人事，伴发口眼歪斜、言语不利、脑血液循环障碍是一种以半身不遂为主要症状的疾病。其他可能出现的症状包括头痛、呕吐、眩晕、一侧肢体和面部感觉异常、流口水等。还有一种突发的视觉障碍，就是看不到左右物体或者视觉缺失，也可以表现为短暂的眼睛发黑或者突然飞过一只蚊子的感觉，包括一些意想不到的言语不清、吞咽呛咳的症状，以及一些意识障碍的表现。中医称之为中风。

　　脑卒中检查

　　图像学检查：主要包括头颅CT、核磁共振，可以确定病变的位置和大小；颈部血管彩超、CTA血管显影头颈部、磁共振血管显影MRA、全脑血管造影DSA等可以观察血管状况。其中，颈部血管彩色多普勒超声检查和磁共振血管成像为非侵入性检查，对人体无损伤。CTA而且全脑血管造影需要注射造影剂。全脑血管造影是一种侵入性操作，需要使用导管沿动脉进入体内，但诊断价值远远大于彩色多普勒超声和磁共振血管成像MRA检查，需要在血管疾病不明确的患者中进行此类检查。

　　实验室检查：如血脂、血糖、同型半胱氨酸、常规检查如血尿酸；其它检查：还要根据每一位病人的具体情况和发病特点，安排有针对性的检查，如果怀疑是阵发性房颤引起的脑栓塞，需要进行长程心电图。

　　脑卒中寿命

　　一、缺血性脑卒中：

　　缺血性中风又称脑梗死，是中风的常见类型。较轻的可能不会影响正常寿命，严重的可能在发病后30天内死亡率为5%-15%。40%以上的幸存者会复发，复发次数越多，死亡率越高。

　　二、出血性脑卒中：

　　脑出血:脑出血是指非创伤性脑实质性内出血。脑出血的发病率虽然低于脑梗死，但死亡率高于后者，急性期死亡率为30%-40%，短时间内可能死亡。脑出血总体预后差，脑水肿、颅内压升高和脑疝形成是致死的主要原因；2、蛛网膜下腔出血:整体预后较差，具体生存时间无法明确。临床上只研究死亡率，死亡率高达45%。动脉瘤蛛网膜下腔出血死亡率高，约12%的患者在到达医院前死亡，20%在入院后死亡。大约20%没有接受过外科治疗的人死于再次出血，大多在出血后的前几天死亡。

　　脑卒中治疗

　　缺血性脑卒中：需要早期溶栓治疗，如心源性脑卒中、大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中，在超早3小时或4、5小时内，较迟不超过6小时，在医院进行溶栓治疗，溶解堵塞的血栓或栓子，好转患者的预后或临床症状。部分患者溶栓后可能无临床表现，给后期治疗带来很大好处；

　　出血性中风:如蛛网膜下腔出血，如果早期能找到动脉瘤，及时手术，预后较好。原发性脑出血，早期治疗要注意生命体征的稳定性和血压、血糖，以及其它生命体征的稳定，也会有更好的预后。

　　脑卒中预后

　　中风一般治疗后效果不佳。虽然治愈率比较高，但这种疾病的功能损伤基本不会恢复，死亡率高，致残概率高，复发概率高。因此，关注护理是关键。

　　脑卒中护理

　　1、常规护理

　　常规护理也包括心理护理。首先，我们需与患者沟通，了解整个疾病的发展过程和客观规律，鼓励主动接受治疗，树立战胜疾病的信心，并按照医生的指示进行抗抑郁治疗。

　　2、注意饮食

　　若患者吞咽功能正常，可选择高维生素、高蛋白、低盐、低脂的饮食、糖尿病患者可选择低糖食品。若有轻度吞咽功能，可选择半流质饮食，如有中重度吞咽困难，可选择流食。

　　3、适当锻炼

　　根据病情也要适当运动。如果有偏瘫，至少每2~3小时翻一次身。抬高患病肢体可以合适促进血液循环，达到预防肿胀的效果。

　　4、基础护理

　　首先要保持口腔清洁，合适预防口腔感染，保持皮肤清洁，合适避免褥疮的发生。当然也要确定会阴部位的清洁，尽量减少尿路感染的发生，确定排尿顺畅。

　　5、护理呼吸道

　　需要帮助患者频繁翻身，也需要鼓励患者多咳嗽或咳痰。如果年老体弱者无法咳嗽或严重昏迷，应选择负压吸管装置，尽快吸痰。如果有严重的吞咽困难，需要切断气管进行正确的护理。