颅内血肿

　　颅内血肿是什么

　　由于创伤等原因，当大脑或大脑组织和颅骨之间的血管破裂时，血液聚集在大脑或大脑和颅骨之间，并压迫大脑组织时，颅内血肿就形成了。颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性疾病。发病率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%～50%。

　　颅内血肿原因

　　颅内血症可能是由局部血液不循环和血瘀引起的，会引起局部肿胀、头晕、头痛，严重时会引起语言障碍。如果不及时治疗，也会诱发并发症。颅脑损伤是生活中常见的疾病，严重时还会引起语言功能障碍。

　　颅内血肿症状

　　颅内血肿的临床症状取决于颅内血肿的数量和颅内血肿。颅内血肿分为急性颅内血肿和慢性颅内血肿，按部位分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。不同部位的血肿症状可能不完全相同，可能只是颅内压升高的症状，如头痛、恶心、呕吐，也可能是语言功能区大脑血肿引起的失语，中央前后颅内血肿可能引起对侧肢体偏瘫。例如，内囊区的血肿可能会引起三偏症，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲症。

　　颅内血肿检查

　　颅内血肿常发生在颅脑外伤患者和高血压脑出血患者中。颅内血肿的常见位置包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑实质内血肿、脑室内出血等。患者经常头痛剧烈，甚至恶心呕吐频繁。如果出血量大，患者也会出现神经功能障碍甚至意识丧失。除了上述常规体检外，还需要对患者进行头部CT评估，以明确患者颅内出血的位置和出血量，并进行相应的针对性药物或手术治疗。

　　颅内血肿治疗

　　如果血肿体小，患者无严重神经功能障碍，可以进行临床保守治疗，同时需要密切观察患者的病情变化，必要时及时复查CT。如果血肿体积保持稳定，患者不会出现新的症状，可以继续保守治疗，密切观察。

　　但如果血肿体大，特别是合并患者出现一些神经功能障碍，如偏瘫、嗜睡、昏睡甚至昏迷，则需要进行详细的评估，必要时需要进行急诊手术。例如，创伤性硬膜外血肿往往需要清除开颅血肿，而急性硬膜下血肿也需要清除开颅血肿。如果是慢性硬膜下血肿，可以采取相对微创的方法，如颅骨钻孔、血肿引流等，可以达到很好的治疗效果。对于脑部血肿，需要根据患者的情况决定是穿刺抽吸血肿，还是清除开颅血肿。

　　颅内血肿预后

　　颅内血肿的预后状态取决于后续治疗政策。如果颅内血肿相对较小，治疗后患者的症状可以明显好转，预后更好。如果选择手术治疗，采用颅骨钻孔引流，预后效果也不错。如果患者已经出现昏迷、高烧等严重症状，如果不能对症治疗，如果出现并发症，很容易进一步危害脑组织和气体，预后相对较差。颅内血肿是一种神经外科疾病。主要症状是患者会有意识障碍，瞳孔状态会发生变化，血压会慢慢下降。

　　颅内血肿护理

　　1、对于生命体征的监测，颅内血肿患者可能会出现意识障碍、昏迷，甚至躁动不安，无法照顾自己。他们需要加强护理，随时监测生命体征的变化，如体温的变化、血压的波动、脉搏和呼吸的变化，因为颅内血肿随时都有增加的可能，增加后体征就会出现。医生可以根据自己的表现进行诊断，判断血肿是减少还是加重。

　　2、生活方面，颅内血肿患者多为昏迷、长时间卧床的患者。他们不能照顾自己。他们需要在护理方面加强生活护理，包括饮食、大小便和定期翻身。如果2小时以上不翻身，骨骼突出部位会出现压疮，称为褥疮。他们还需要拍打背部，拍摄肺部的痰。如果不拍摄，就会变成坠积性肺炎。由于吞咽功能障碍，颅内血肿患者可能会咳嗽、误吸，危及生命。