基底节血肿是什么?
创伤性基底节区血肿是CT广泛应用后发现的一种不同部位现象。其发病率占颅脑损伤的3.1%,可分为两种类型:一种是单纯性基底节血肿,另一种是复合性基底节血肿,即与其他颅内血肿结合,预后较差。
基底节血肿原因
基底节血肿是基底节出血引起的,基底节出血一般是脑损伤引起的,或者是高血压引起的基底节血管破裂。这种疾病常发生在脑损伤患者、中老年人和高血压患者身上,可能是由于突然情绪波动较大,未能及时服药引起的。
主要原因
1、脑损伤:基底节血肿通常是年轻人脑损伤引起的,这是由车祸和高空坠落引起的。基底节血管破裂出血可能伴有颅内出血。
2、高血压:基底节血肿一般发生在中老年人中,部分原因是中老年人血管脆弱,突然兴奋后容易破裂,部分原因是高血压患者,血压升高导致基底节血肿。
诱发因素
1、突如其来的情绪波动较大:在中老年人群中,由于某些影响情绪的事情,导致情绪大起大落,使血压升高,基底节血管破裂。
2、不能及时服用药物:高血压病人,不能及时服用降压药。
基底节血肿症状
基底节血肿的表现可能包括三偏症状,如颅内压升高、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等,以及失语、癫痫等。
如果基底节区血肿量相对较小,只能表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等颅高压症状。随着基底节区血肿的进一步增加,典型的偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等三偏症状经常出现,可能伴有失语、癫痫等现象。
如果基底节区血肿大于30ml,中线移位明显大于1cm,甚至患者可能会出现意识障碍、瞳孔扩张,引起呼吸和心跳的变化,可能危及生命。基底节区血肿需要临床急诊手术清除。
基底节血肿检查
1、颅骨X线片颅骨骨折的发生率低于硬膜外血肿,约为50%,且血肿的位置与骨折线不一致。
2、CT扫描可以在就诊后快速完成,表现为大脑表面的新月形高密度阴影,内皮可见点片出血灶,脑水肿明显,同侧脑室受压变形,中线向对侧移位,是目前颅脑损伤和颅内血肿的优选,也是较常用的诊断依据。
3、MRI可以清楚地显示血肿和并发性损伤的范围和程度,但需要很长时间。有意识障碍者不能配合检查,大多不适用于急性期颅脑损伤患者。
基底节血肿治疗
如果患者伤后意识有所好转,血肿小于30ml,颅内压不超过3、33kPa(25mmHg),CT没有严重的脑室,脑池受压,中线移位不超过10mm,没有穿破脑室,可行姑息治疗,否则,应尽早进行手术。
手术方法:钻孔穿刺引流可用于单纯性基底节血肿,即在额头或颞部,避开重要脑功能区的钻孔或锥孔,按照CT显示的位置定向穿刺血肿,小心取出液体部位。如果有60%的积血,可以排出,也就是已经达到了减压的目的,可以放入导管作为术后引流,缝合伤口。如有必要,可在CT监测下注入尿激酶数次,促进固体血块液化后排出。如果单纯性基底节血肿已经破入脑室,直接通过脑室穿刺放置导管引流。
对于复合基底节血肿,伴有同侧颅内血肿时,较好根据CT显示的部位设计骨瓣或骨窗开颅,同时通过一条人类道路解决两个血肿。如果不能一次性完成手术或因病变分离,除开颅术清除复合血肿外,还应采用骨窗开颅或至少扩大钻孔的方法,通过外侧开裂或颞上回切开脑皮,直视下清除基底节血肿,完全止血,避免术后再次出血。
基底节血肿预后
基底节血肿术后饮食要清淡,饮食要合理搭配,营养要充足。患者可以多喝牛奶、藕粉和鲜果汁,多吃新鲜蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物。增强抵抗这种疾病的能力。基底节血肿术后应避免吸烟、饮酒和辛辣食物。避免油腻和吸烟。避免吃冷食。以免引起疾病反复发作。