基底节血肿

　　基底节血肿是什么？

　　创伤性基底节区血肿是CT广泛应用后发现的一种不同部位现象。其发病率占颅脑损伤的3.1%，可分为两种类型:一种是单纯性基底节血肿，另一种是复合性基底节血肿，即与其他颅内血肿结合，预后较差。

　　基底节血肿原因

　　基底节血肿是基底节出血引起的，基底节出血一般是脑损伤引起的，或者是高血压引起的基底节血管破裂。这种疾病常发生在脑损伤患者、中老年人和高血压患者身上，可能是由于突然情绪波动较大，未能及时服药引起的。

　　主要原因

　　1、脑损伤:基底节血肿通常是年轻人脑损伤引起的，这是由车祸和高空坠落引起的。基底节血管破裂出血可能伴有颅内出血。

　　2、高血压:基底节血肿一般发生在中老年人中，部分原因是中老年人血管脆弱，突然兴奋后容易破裂，部分原因是高血压患者，血压升高导致基底节血肿。

　　诱发因素

　　1、突如其来的情绪波动较大：在中老年人群中，由于某些影响情绪的事情，导致情绪大起大落，使血压升高，基底节血管破裂。

　　2、不能及时服用药物：高血压病人，不能及时服用降压药。

　　基底节血肿症状

　　基底节血肿的表现可能包括三偏症状，如颅内压升高、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等，以及失语、癫痫等。

　　如果基底节区血肿量相对较小，只能表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等颅高压症状。随着基底节区血肿的进一步增加，典型的偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍等三偏症状经常出现，可能伴有失语、癫痫等现象。

　　如果基底节区血肿大于30ml，中线移位明显大于1cm，甚至患者可能会出现意识障碍、瞳孔扩张，引起呼吸和心跳的变化，可能危及生命。基底节区血肿需要临床急诊手术清除。

　　基底节血肿检查

　　1、颅骨X线片颅骨骨折的发生率低于硬膜外血肿，约为50%，且血肿的位置与骨折线不一致。

　　2、CT扫描可以在就诊后快速完成，表现为大脑表面的新月形高密度阴影，内皮可见点片出血灶，脑水肿明显，同侧脑室受压变形，中线向对侧移位，是目前颅脑损伤和颅内血肿的优选，也是较常用的诊断依据。

　　3、MRI可以清楚地显示血肿和并发性损伤的范围和程度，但需要很长时间。有意识障碍者不能配合检查，大多不适用于急性期颅脑损伤患者。

　　基底节血肿治疗

　　如果患者伤后意识有所好转，血肿小于30ml，颅内压不超过3、33kPa(25mmHg)，CT没有严重的脑室，脑池受压，中线移位不超过10mm，没有穿破脑室，可行姑息治疗，否则，应尽早进行手术。

　　手术方法:钻孔穿刺引流可用于单纯性基底节血肿，即在额头或颞部，避开重要脑功能区的钻孔或锥孔，按照CT显示的位置定向穿刺血肿，小心取出液体部位。如果有60%的积血，可以排出，也就是已经达到了减压的目的，可以放入导管作为术后引流，缝合伤口。如有必要，可在CT监测下注入尿激酶数次，促进固体血块液化后排出。如果单纯性基底节血肿已经破入脑室，直接通过脑室穿刺放置导管引流。

　　对于复合基底节血肿，伴有同侧颅内血肿时，较好根据CT显示的部位设计骨瓣或骨窗开颅，同时通过一条人类道路解决两个血肿。如果不能一次性完成手术或因病变分离，除开颅术清除复合血肿外，还应采用骨窗开颅或至少扩大钻孔的方法，通过外侧开裂或颞上回切开脑皮，直视下清除基底节血肿，完全止血，避免术后再次出血。

　　基底节血肿预后

　　基底节血肿术后饮食要清淡，饮食要合理搭配，营养要充足。患者可以多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，多吃新鲜蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物。增强抵抗这种疾病的能力。基底节血肿术后应避免吸烟、饮酒和辛辣食物。避免油腻和吸烟。避免吃冷食。以免引起疾病反复发作。