脉络丛乳头状瘤

　　脉络丛乳头状瘤是什么？

　　脉络丛乳头状瘤，又称脉络丛上皮瘤或脉络丛腺瘤，是一种良性肿瘤，起源于脑室脉络丛上皮细胞的缓慢生长，在10岁以下儿童中较为常见，男性多于女性，常伴有脑积水。

　　脉络丛乳头状瘤多在脑室内，呈乳头状或结节状，颜色为灰色或粉红色，与大脑组织分界清晰，不侵入大脑组织，坚硬易碎，容易脱落，囊变和出血坏死很少发生。特征纤维血管中心和明显的纤维神经胶质细胞结构(与室管膜瘤鉴别)、角蛋白和白蛋白阳性。

　　可以沿着脑脊液扩散，大约10%的脉络丛乳头状瘤可以癌变(脉络丛乳头状癌即间变性乳头状瘤占10%～20%，呈浸润性生长，有局限性坏死，肿瘤细胞异型，但大多保持其乳头状结构)，少数变成乳头状癌。

　　脉络丛乳头状瘤病因

　　脉络丛乳头状瘤的具体发病原因尚不清楚，大多数肿瘤是由脉络丛上皮细胞发展而来的。据临床研究分析，部分患者可能与人乳头状病毒感染有关，感染乳头状病毒后可能侵犯脉络丛，诱发脉络丛乳头状瘤。

　　脉络丛乳头状瘤是一种良性肿瘤，但它具有分泌脑积液的作用。

　　因此，脉络丛乳头状瘤可引起脑积液增多，病人可出现不同程度的脑积水，病情严重的病人可出现颅内压升高。病人可出现头痛、恶心、呕吐等症状，病情严重的病人可出现昏迷，部分肿瘤也可引起病人出现局限性神经功能缺损。

　　脉络丛乳头状瘤症状

　　脉络丛乳头状瘤是由脑积水引起的颅高压症状。发病人多发生在儿童身上，成年人少，男性多。临床症状如下:

　　首先，婴儿经常会出现头部增大，青少年和成年人经常会出现呕吐、阵发性昏迷、视乳头水肿等症状。

　　其次，会出现突然的头痛，以及蛛网膜下腔出血，局部神经功能障碍等症状。

　　三是会导致儿童生长发育迟缓，以及精神和行为异常，早期还会出现癫痫发作的迹象。

　　手术是临床治疗的主要方法，加上药物辅助和相关治疗。

　　脉络丛乳头状瘤检查

　　1、体检:检查患者的精神状态，看乳头是否肿大，判断是否有脑水肿。检查患者的四肢肌肉力量和肌肉张力，检查腱反射是否亢进，巴宾斯基征是否有阳性体征。

　　2、头部CT检查:CT检查可以发现脑室明显增大，内部有轻微的高密度阴影。增强后，病变加强均匀，肿瘤吞噬正常脉络丛，呈叶状外观，内部有点钙化，有时可见蛛网膜下腔出血。

　　3、头部MRI检查:MRI上的T1W像肿瘤呈等或低信号，T2W像高信号，与脑脊液分界清晰，肿瘤轮廓不规则，可见局灶出血、钙化、血管流空影。

　　4、脑血管造影检查:脑血管造影显示深肿瘤染色，可显示正常脉络丛的脉络膜动脉扩张。位于三角形区域的侧脑室肿瘤通常是外部脉络膜后动脉，而四脑室内肿瘤通常是小脑后下动脉的分支，而三脑室脉络丛的乳头状瘤是内部脉络膜后动脉。

　　5、脑电图：如果病人疑似有癫痫症状，可以做脑电图检查，如果发现异常脑电波，结合症状可以明确诊断。

　　6、头X线平片：大部分表现为颅内压增高征。15%~20%e有钙化，侧脑室肿瘤钙化大于正常脉络丛钙化，为单侧。

　　7、腰椎穿刺或脑室穿刺:脉络丛乳头状瘤脑脊液蛋白含量明显增加，甚至有些外观为黄色，全部梗阻性脑积水都有颅内压升高。在紧急情况下，脑室穿刺可以缓解颅内压升高。

　　8、组织病理检查:取患者组织进行病理检查。肿瘤细胞在显微镜下与正常脉络丛细胞相似，肿瘤由乳头状突起组成。乳头状结构的轴是血管或纤维结缔组织，表面覆盖着排列整齐的立方体或柱状上皮。

　　脉络丛乳头状瘤治疗

　　治疗脉络丛乳头状瘤的主要方法是手术。乳头状瘤通常是良性肿瘤。因为它的生长形状像乳头一样凸起，有的像菜花一样凸起，所以叫乳头状瘤。良性肿瘤比较常见，手术后可以完全治愈。乳头状瘤生长缓慢，边界清晰，对周围环境的损害较轻，不会出现转移、复发等情况。手术后大部分还是可以完全治愈的，一般不会复发或者转移，也不会恶化，所以尽快关掉手术就是治愈。

　　脉络丛乳头状瘤预防

　　脉络丛乳头状瘤可以预防可能的病因。高危人群应定期筛查，增强免疫力，减少接触有毒化学物质。

　　(1)尽量减少X射线照射等，减少接触有毒化学物质，如因不同原因需要接触，应做好保护工作。

　　(2)适当的运动，增强饮食营养，能增强抗病能力。

　　脉络丛乳头状瘤护理

　　1、保持乐观愉快的心情。长期的精神紧张、焦虑、烦躁、悲观等情绪会使大脑皮层兴奋和控制过程的平衡失衡，因此有必要保持愉快的心情。

　　2、注意休息，劳逸结合，生活有序，保持乐观、、向上的生活态度，对预防疾病有很大帮助。做到有规律的茶饭，有规律的生活，不要过度劳累，心情愉快，养成良好的生活习惯。

　　3、合理的饮食可以摄入更多的高纤维素和新鲜蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需营养素。肉类和蔬菜的结合可以使食物品种多样化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防这种疾病也很有帮助。