脉络丛乳头状瘤是什么?
脉络丛乳头状瘤,又称脉络丛上皮瘤或脉络丛腺瘤,是一种良性肿瘤,起源于脑室脉络丛上皮细胞的缓慢生长,在10岁以下儿童中较为常见,男性多于女性,常伴有脑积水。
脉络丛乳头状瘤多在脑室内,呈乳头状或结节状,颜色为灰色或粉红色,与大脑组织分界清晰,不侵入大脑组织,坚硬易碎,容易脱落,囊变和出血坏死很少发生。特征纤维血管中心和明显的纤维神经胶质细胞结构(与室管膜瘤鉴别)、角蛋白和白蛋白阳性。
可以沿着脑脊液扩散,大约10%的脉络丛乳头状瘤可以癌变(脉络丛乳头状癌即间变性乳头状瘤占10%~20%,呈浸润性生长,有局限性坏死,肿瘤细胞异型,但大多保持其乳头状结构),少数变成乳头状癌。
脉络丛乳头状瘤病因
脉络丛乳头状瘤的具体发病原因尚不清楚,大多数肿瘤是由脉络丛上皮细胞发展而来的。据临床研究分析,部分患者可能与人乳头状病毒感染有关,感染乳头状病毒后可能侵犯脉络丛,诱发脉络丛乳头状瘤。
脉络丛乳头状瘤是一种良性肿瘤,但它具有分泌脑积液的作用。
因此,脉络丛乳头状瘤可引起脑积液增多,病人可出现不同程度的脑积水,病情严重的病人可出现颅内压升高。病人可出现头痛、恶心、呕吐等症状,病情严重的病人可出现昏迷,部分肿瘤也可引起病人出现局限性神经功能缺损。
脉络丛乳头状瘤症状
脉络丛乳头状瘤是由脑积水引起的颅高压症状。发病人多发生在儿童身上,成年人少,男性多。临床症状如下:
首先,婴儿经常会出现头部增大,青少年和成年人经常会出现呕吐、阵发性昏迷、视乳头水肿等症状。
其次,会出现突然的头痛,以及蛛网膜下腔出血,局部神经功能障碍等症状。
三是会导致儿童生长发育迟缓,以及精神和行为异常,早期还会出现癫痫发作的迹象。
手术是临床治疗的主要方法,加上药物辅助和相关治疗。
脉络丛乳头状瘤检查
1、体检:检查患者的精神状态,看乳头是否肿大,判断是否有脑水肿。检查患者的四肢肌肉力量和肌肉张力,检查腱反射是否亢进,巴宾斯基征是否有阳性体征。
2、头部CT检查:CT检查可以发现脑室明显增大,内部有轻微的高密度阴影。增强后,病变加强均匀,肿瘤吞噬正常脉络丛,呈叶状外观,内部有点钙化,有时可见蛛网膜下腔出血。
3、头部MRI检查:MRI上的T1W像肿瘤呈等或低信号,T2W像高信号,与脑脊液分界清晰,肿瘤轮廓不规则,可见局灶出血、钙化、血管流空影。
4、脑血管造影检查:脑血管造影显示深肿瘤染色,可显示正常脉络丛的脉络膜动脉扩张。位于三角形区域的侧脑室肿瘤通常是外部脉络膜后动脉,而四脑室内肿瘤通常是小脑后下动脉的分支,而三脑室脉络丛的乳头状瘤是内部脉络膜后动脉。
5、脑电图:如果病人疑似有癫痫症状,可以做脑电图检查,如果发现异常脑电波,结合症状可以明确诊断。
6、头X线平片:大部分表现为颅内压增高征。15%~20%e有钙化,侧脑室肿瘤钙化大于正常脉络丛钙化,为单侧。
7、腰椎穿刺或脑室穿刺:脉络丛乳头状瘤脑脊液蛋白含量明显增加,甚至有些外观为黄色,全部梗阻性脑积水都有颅内压升高。在紧急情况下,脑室穿刺可以缓解颅内压升高。
8、组织病理检查:取患者组织进行病理检查。肿瘤细胞在显微镜下与正常脉络丛细胞相似,肿瘤由乳头状突起组成。乳头状结构的轴是血管或纤维结缔组织,表面覆盖着排列整齐的立方体或柱状上皮。
脉络丛乳头状瘤治疗
治疗脉络丛乳头状瘤的主要方法是手术。乳头状瘤通常是良性肿瘤。因为它的生长形状像乳头一样凸起,有的像菜花一样凸起,所以叫乳头状瘤。良性肿瘤比较常见,手术后可以完全治愈。乳头状瘤生长缓慢,边界清晰,对周围环境的损害较轻,不会出现转移、复发等情况。手术后大部分还是可以完全治愈的,一般不会复发或者转移,也不会恶化,所以尽快关掉手术就是治愈。
脉络丛乳头状瘤预防
脉络丛乳头状瘤可以预防可能的病因。高危人群应定期筛查,增强免疫力,减少接触有毒化学物质。
(1)尽量减少X射线照射等,减少接触有毒化学物质,如因不同原因需要接触,应做好保护工作。
(2)适当的运动,增强饮食营养,能增强抗病能力。
脉络丛乳头状瘤护理
1、保持乐观愉快的心情。长期的精神紧张、焦虑、烦躁、悲观等情绪会使大脑皮层兴奋和控制过程的平衡失衡,因此有必要保持愉快的心情。
2、注意休息,劳逸结合,生活有序,保持乐观、、向上的生活态度,对预防疾病有很大帮助。做到有规律的茶饭,有规律的生活,不要过度劳累,心情愉快,养成良好的生活习惯。
3、合理的饮食可以摄入更多的高纤维素和新鲜蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需营养素。肉类和蔬菜的结合可以使食物品种多样化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防这种疾病也很有帮助。