臂丛神经损伤-治疗与原因症状-国际神经外科医生集团

　　臂丛神经损伤是什么？

　　颈C5为臂丛神经～8由T1神经根组成，分支主要分布在上肢，部分分支分布在胸上肢肌肉、背浅肌肉和颈深肌肉。主要分支包括:胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。臂丛神经主要控制上肢、肩背、胸部的感觉和运动。臂丛神经损伤是由工伤、交通事故或产伤引起的周围神经损伤。受伤后，患者的上肢功能部分可能完全丧失，留下终身残疾。

臂丛神经损伤

　　臂丛神经损伤原因

　　臂丛神经损伤的常见原因是头部、颈部、肩部和上肢受损，包括工伤、交通事故和产伤，可引起臂丛神经损伤。此外，原发性或转移到臂丛附近的肿瘤也可能导致臂丛神经损伤。

　　1、牵引损伤：如果病人被机带卷入或传送带卷入损伤，可引起臂丛神经损伤。

　　2、碰撞伤：如交通事故，可引起肩部损伤，从而引起臂丛神经损伤。

　　3、产伤：如果婴儿体重过重，产前估计不正确，婴儿出生时难产，过度牵拉，使用产钳等都会引起臂丛神经损伤。

　　4、其它：如颈肩手术、颈肩肿瘤、切割或枪伤等都会导致臂丛神经损伤。

　　臂丛神经损伤症状

　　患者受伤部位不同，症状也不同。轻度患者上肢暂时性功能障碍，手臂麻木无力，重度患者上肢不同部位瘫痪，肌肉萎缩，运动功能障碍，甚至上肢完全丧失。

　　典型症状

　　1、上臂丛神经损伤：肩部外展和屈肘功能障碍，上肢下垂，上肢不能内旋和外旋。

　　2、中臂丛神经损伤：前臂、手、腕伸展障碍，较为罕见，主要表现为腕下垂。

　　3、手臂丛神经损伤：手指抓握功能障碍，肩、肘、腕功能正常。

　　4、全臂丛神经损伤：患侧上肢完全瘫痪，失去感觉运动功能，上肢完全瘫痪下垂。

　　其它症状

　　1、上肢运动不对称：上肢运动不对称现象在婴幼儿中很常见。

　　2、单侧性麻痹：多为新生儿难产所致。

　　臂丛神经损伤检查

　　臂丛神经损伤多见于拉伤和挤压损伤，有时包括锐器伤，但对儿童来说，较常见的是产伤。对于巨大的儿童来说，如果他们在难产时采取剧烈行动，他们可能会受到臂丛神经损伤。

　　如果发现孩子出生后一侧上肢不动，或者一侧上肢比另一侧上肢活动明显减少，2周后需要检查针极肌电图。如果针极肌电图显示臂丛神经损伤，基本可以诊断清楚。

　　针极肌电图只能在婴儿出生后2周进行，因为周围神经损伤的电生理需要2周才能出现。因此，针极肌电图和腓总神经损伤和其他神经损伤的针极肌电图检查通常需要在损伤后2周进行。

　　臂丛神经损伤治疗

　　手臂丛神经损伤的治疗主要取决于病因、严重程度、风险因素等。如果手臂丛神经受到压迫，如胸廓出口综合征或颈部肿瘤引起的手臂丛神经压迫，可以通过去除病因进行治疗。如果手臂丛神经损伤是由创伤性因素引起的，应根据患者的创伤类型进行判断。如果患者只有轻度拉伤，可以先给90天的观察期。对于轻度手臂丛神经拉伤，90天观察期满后，之前有功能障碍的关节可能会完全自愈。

　　如果臂丛神经损伤严重，形成断裂甚至臂丛神经撕裂，只能通过手术恢复神经连续性。神经有一定的弹性。神经断裂后，神经会向两端回缩。一段时间后，周围的疤痕和神经瘤会形成，通常无法通过断端直接修复。电缆神经移植修复可能需要从其他次要部位取皮肤的感觉神经。如果患者有臂丛神经撕裂，完全从脊髓表面撕裂，没有近端，可能需要在附近区域寻找健康的动力神经进行神经移位修复。

　　臂丛神经损伤预防

　　1、正确估计胎儿体重是帮助我们有效预防臂丛神经损伤的方法之一。产伤是新生儿健康受到臂丛神经损伤的一个非常重要的原因。因此，孕妇朋友在分娩前必须通过相关检查对新生儿的体重有一个基本的了解。一旦发现胎儿因头部过大容易出现肩膀难产，应尽量采用剖宫产的方法进行分娩，以防止新生儿因难产而出现臂丛神经损伤。

　　2、臂丛神经的发生也可能是由于我们在日常生活中受到异常外力冲击的刺激造成的。因此，在日常生活中注意保护自己的安全是有效预防臂丛神经损伤的重要途径。事实上，人体是一个非常脆弱的群体。日常生活中各种外力的冲击会损害我们体内的一些组织和系统，甚至危及我们的生命安全。因此，我们需要遵循相关的规则和法律法规，以防止自己遭受一些意想不到的伤害，从而有效防止臂丛神经损伤的发生。

　　3、为了有效防止臂丛神经损伤的发生，在现实生活中，我们必须避免用手臂提起重量过大的物体，以免过度牵拉导致臂丛神经受到异常损伤。