脊髓栓系的核心症状是什么？

　　孩子便秘四五年了，消化科看过、中医调过、饮食换过，没用。最后有人提了一句，要不要去神经外科看看。家长带过来的时候是不太信的，便秘跟脑子有什么关系。

　　不是脑子，是脊髓。腰椎管里有一束叫马尾神经的东西，管的就是大小便。它发出去的信号控制膀胱什么时候收缩、括约肌什么时候放开、直肠怎么推动粪便。脊髓栓系就是这个马尾被一根绷紧的终丝往下拽住了，神经在受拉、受压，信号传不下去也传不回来。最早遭殃的就是大小便功能。

　　孩子的表现跟成人不一样。小孩子最常见的是顽固性便秘，什么益生菌乳果糖都上了，还是三四天拉一次，拉的时候脸憋得通红。有些是反过来，大便失禁，裤子上总有一点，家长以为是擦不干净或者贪玩不去厕所。小便也一样，尿频、尿急、尿裤子，大一点的孩子白天还控制不住尿，老师反映上课老举手要去厕所。不是泌尿系统本身有病，是指挥它的那根神经线出了问题。

　　成年人来的时候多半是排尿无力和排尿困难。感觉要上厕所，去了又尿不出来或者尿不干净，一次要分好几次。有些伴有会阴区的麻木感，坐久了不舒服。这些症状如果被当成前列腺问题或者妇科问题去兜了一圈，做了很多检查找不到原因，要回来看腰骶椎。

　　还有一个线索藏在皮肤上。腰骶部正中的小凹、一撮异常的毛发、一小片血管瘤、一个软软的皮下包块，这些是脊髓栓系的体表标记。不是每一个有皮肤标记的孩子都有栓系，但栓系的孩子多数有皮肤标记。看到这些，加上排便排尿的问题，基本就要做磁共振了。

　　这根绳子的危险在于，它不是固定不变的。孩子在长，脊椎在长，栓住的脊髓没跟上，神经被越扯越紧。症状是进行性的，三岁的时候只是便秘，六岁的时候开始脚有点变形，八岁的时候走路姿势已经跟同学不一样了。早解开的代价很小，拖到神经损伤定型了再去解，能做的只是不继续坏下去。

　　磁共振结果出来，终丝增粗，脊髓圆锥低位，栓系诊断是明确的。我跟家长说，便秘是因为这个。她说那这么多年全看错方向了。