脊索瘤怎么治疗？开颅手术还是内镜手术？

　　脊索瘤起源于脊索组织内的脊索细胞，约30%的脊索瘤发生于头部的中心，即颅底区域，也被称为颅内脊索瘤、脑脊索瘤。而头部脊索瘤的治疗一般都是优选手术切除，随着外科技术的发展，神经内镜也成为脊索瘤患者的另一选择，那显微外科手术和内镜手术如何选择呢？

　　1、显微外科手术：显微外科手术是已经在颅内肿瘤切除上应用了很多年，是成熟、经典的手术。外科医生借助于手术显微镜的放大，使用细致的显微手术器械及缝合材料，对细小的组织进行细致手术。手术显微镜下做手术，组织被放大，不仅能看清手术中肉眼看不清的细小组织，而且还有立体感，因而有利于外科医生精确地解剖、切开和缝合各种组织。也是目前国际上治疗脊索瘤的前沿技术，头部脊索瘤手术，在手术显微镜下，其视野清晰，显露范围广泛，能够近距离观察病变，可以让医生操作精确、细致，大大减轻了手术损伤，减少了并发症，提高了手术疗效。但是显微外科手术属于开颅手术，创伤还是比较大的，患者在术后恢复中，痛苦也会比较明显。

　　另外，对于头部脊索瘤显微外科手术，可以选择一个更合适的手术入路来进行手术，可以合适减小手术创伤，也利于更大的切除率，同时患者术后痛苦也会小很多。但是，迄今没有一种手术入路适用于全部脊索瘤，一些脊索瘤还需多种手术入路的联合应用。在选择手术入路时应考虑下列因素：肿瘤部位、术者对各种可供选择入路的掌握程度、手术组的经验和配合、颅颈稳定性等。大多数脊索瘤位于硬膜外，少数可损害硬膜，长入蛛网膜下腔。因此，位居中线的脊索瘤可选用中线手术入路，如经口-硬腭入路、经蝶窦入路、扩大额下硬膜外入路、经上颌或经颜面入路等。偏侧生长脊索瘤可用前外侧硬膜外入路、后外侧(经髁)入路等。一个合适的入路是重要的，合适的入路可以减小医生手术中的难度，提高手术成功率，患者预后也会更好。

　　2、神经内镜手术：神经内镜手术是国际上治疗脊索瘤的优选，早在1806年，Philipp Bozzini就发明了内镜，是近十几年逐渐愈发流行的手术。与显微外科手术较大的不同便是，神经内镜手术是属于微创治疗，不需要开颅，可以经鼻入路进行手术。神经内镜手术借助细巧的内镜，可以让景深更近、视角更宽广，不论再偏僻的位置，都让肿瘤无所遁形，在内镜下，脊索瘤手术完全可以在直视下操作，在确定切除率的基础上，又能保护正常组织，减少手术的创伤!由于神经内镜手术一般创伤较小，患者在术后也不会感到太多痛苦。但是神经内镜手术技术由于属于新手术方式，流行时间不长，精通的医生并不多，而且需要两个医生配合，一般医生的神经内镜手术，其手术风险是较高的。
 

        国际神经外科年轻一代杰出、具天赋的教授、神经内镜及颅底手术的国际高手、神经内镜“筷子手法”——INC法国Sebastien Froelich教授

　　Sebastien Froelich教授是国际神经外科内镜手术专家，他对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等都有大量的临床治疗经验，提出了克服脊索瘤的颅底基础方法、鼻内镜和下鼻甲联合皮瓣修复扩大鼻内入路后大面积颅底缺损的手术方法。

　　Sebastien Froelich教授擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除，针对垂体瘤、脊索瘤、复杂脑肿瘤等采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。其内镜手术“筷子”操作方式不止提高了肿瘤的切除率，更是使肿瘤患者有了更好的预后效果。