生殖细胞瘤有哪些CT影像特征？如何治疗？

　　生殖细胞瘤有哪些CT影像特征？

        生殖细胞来源的肿瘤包括生殖细胞瘤、畸胎瘤，以及较少见的胚胎癌、松果体卵黄囊瘤和绒毛膜癌。

　　在CT上，松果体生殖细胞瘤与邻近的大脑相比，典型地表现为一个均匀的高密度肿块。20–52%的病例出现囊肿。内部钙化很常见，通常代表肿瘤内的正常松果体钙化。在MRI上，生殖细胞瘤通常为T1，T2与灰质等信号，DWI相对为高信号，ADC值通常高于松果体细胞瘤。对比度增强生动。播散性疾病和室管膜下肿瘤沿第三脑室扩散在发病时很常见(13%)。

　　畸胎瘤通常表现为包含囊肿和实性成分的大的多房分叶状病变，以及病变区内的脂肪、钙化和液体病变[37].在CT上，大多数畸胎瘤至少显示一些高密度或低密度成分(分别为脂肪和钙化)。在MRI上，畸胎瘤可能表现为脂肪和富含蛋白质/脂质的液体引起的T1高信号，钙化和血液制品引起的T1低信号。考虑到组织学成分极其多变，T2加权成像也趋向于异质性，肿瘤内成分呈低信号或高信号。注射造影剂后，固体成分显示不同程度的强化。未成熟畸胎瘤更均匀，边缘不规则浸润，囊肿和钙化更少，因此更难与其他松果体肿瘤相鉴别。继发性躯体恶性肿瘤并不少见；因此，建议监测继发性恶性肿瘤和生长性畸胎瘤综合征。成熟的畸胎瘤界限清楚，通常含有脂肪成分，有助于缩小差异。

       生殖细胞瘤如何治疗？

　　松果体卵黄囊肿瘤是罕见的，似乎没有不同于其他生殖细胞肿瘤。这些病变通常较大，不规则，并经常浸润邻近结构；它们呈现不同的密度和钙化。在MRI上，病变在T1上呈低等信号，在T2加权像上呈高信号。对比度增强强烈且均匀。

　　胚胎癌通常有大的肿块，在T1上呈等低信号，在T2上与灰质呈等高信号。它们的边缘有小裂片，不规则；肿瘤边缘的水肿提示邻近结构受到侵犯。囊性区域很常见；实心部分显示出鲜明的对比度增强。

　　松果体绒毛膜癌很大，高度血管化有出血倾向的病变(其转移也是如此)。肿块通常呈卵圆形，边界相对清晰，但也可观察到不规则的浸润边缘。大多数病灶在T1上与皮质相比呈等低信号，在T2上明显不均一。对比度增强通常很明显，但不均匀。微小和大囊或坏死区以及轻度至中度的瘤周水肿是常见的。出血导致信号不均一，在T2*和SWI呈花状，在T1呈高信号病灶。在CT上，肿瘤呈不均匀低密度；钙化并不常见。

　　当血液和/或CSF标记物为阴性时，手术切除PRT仍然是标准方法，并且应该在包括神经肿瘤学家、放射治疗专家和神经外科医生的多学科会议上进行讨论。由于其深度和关键的静脉关系，PRT应在对这些肿瘤有丰富经验的三级中心进行手术治疗。在大型系列中，手术死亡率低于3%，但发病率可能达到20%，特别是在动眼神经和视野异常的病例中。具体手术入路的选择取决于肿瘤与Galen静脉复合体的关系以及外科医生的经验。

　　文章来源：doi:10.3390/cancers14153646