嗅沟脑膜瘤严重吗？嗅觉丧失通常是唯一的症状-国际神经外科医生集团

　　脑膜是排列在头骨上并包围大脑的膜。脑膜瘤可发生于脑膜存在的任何部位(如鼻腔、副鼻窦、中耳、纵隔)，通常被认为生长缓慢且良性。脑膜瘤的直径可以从几毫米到几厘米不等。

　　脑膜瘤占颅内肿瘤的15-20%，90%的脑膜瘤是颅内肿瘤。它们通常发生在生命的第四至第六个十年。它们在女性中更常见，在儿童中很少见。

　　嗅沟脑膜瘤严重吗？嗅沟脑膜瘤沿着大脑和鼻子之间的神经生长，让你可以闻东西。肿瘤会长大，但不会导致明显的神经功能缺损或颅内压升高的证据。嗅觉丧失通常是唯一的症状。在肿瘤变大之前，精神状态的变化很少引人注目。一旦肿瘤变大，它会撞击视神经和视交叉，导致视力下降。

　　症状

　　症状是由大脑或脊髓受压引起的。肿瘤对某些区域有偏好，并产生特定于肿瘤位置的症状和体征。脑膜瘤的临床病程通常持续数年。

　　嗅沟脑膜瘤通常会导致嗅觉丧失。如果它们长得足够大，还会压迫眼睛的神经，引起视觉症状。

　　蝶骨脑膜瘤(生长在眼睛后面视神经上的脑膜瘤)会导致视觉问题，包括视野内的斑块丢失，甚至失明。此外，它们会导致面部感觉丧失，或面部麻木。

　　手术治疗的指征是存在神经症状或某些影像学发现，可能包括

　　精神功能的变化

　　头痛

　　视觉障碍

　　癫痫症

　　邻近脑区有水肿的无症状患者，或

　　核磁共振成像显示脑膜瘤位于视神经附近。

　　患者很少报告嗅觉丧失为症状，尽管通常在检查中有记录。然而，如果嗅觉仍然存在，应该警告患者这种功能的丧失，因为急性丧失可能会非常麻烦。

　　诊断

　　标准x射线在检测脑膜瘤方面通常很有价值。

　　在50-60%的患者中，根据头颅x光片上显示的变化可以怀疑诊断。

　　CT是一种明确的诊断方法，它显示肿瘤是一个均匀增强的肿块，边界清晰。

　　核磁共振成像，尤其是对比，可以极好地显示脑膜瘤及其与神经和血管结构的关系。

　　血管造影术显示肿瘤的血管和血液供应，为手术和可能的术前栓塞做准备。血管造影还可以确定颈内动脉及其分支的包裹程度。在极少数情况下，尤其是侵袭性肿瘤复发时，手术前考虑颈内动脉闭塞。偶尔可能需要栓塞颈外动脉分支。

　　危险因素

　　与几乎所有其他类型的脑肿瘤一样，脑膜瘤的病因尚不清楚，但已经提出的可能性包括:

　　辐射，尤其是儿童。有脑膜瘤形成在骨折处、疤痕硬脑膜区域或异物周围的病例。

　　冯·雷克林豪森病患者在年轻时往往会发展成多发性脑膜瘤。在这些情况下，染色体畸变是常见的。

　　激素因素可能在脑膜瘤的发生中起作用；在脑膜瘤制剂中发现了雌激素和孕激素受体。

　　治疗

　　治疗决定通常是困难的。在计算机断层扫描、磁共振成像和显微外科技术发展之前，很难完全切除这些肿瘤，手术风险非常高。随着显微外科技术的发展，其中一些肿瘤现在可以被广泛切除。从长期来看，这种广泛的手术，无论是部分切除肿瘤后的放射治疗，还是单纯的放射治疗，都将增加患者的发病风险。

　　治疗选择包括观察、手术和放射。

　　观察:不引起症状的老年患者的小肿瘤可以每年进行核磁共振扫描。由于这些肿瘤是良性的，生长缓慢，在一些患者的一生中可能不会引起任何问题。

　　外科手术:在年轻患者中，在关键部位，当这些肿瘤引起症状(包括癫痫发作)时，手术切除是较佳治疗选择。虽然所有的努力都是为了完全切除，但某些肿瘤带来了巨大的技术挑战，因为它们附着在大脑底部至关重要的神经和血管结构上。例如，蝶骨肿瘤有时会累及大脑的血液来源(如海绵窦或颈动脉)，使其难以或不可能完全切除。由于嗅觉的变化和精神状态的变化很难捕捉到，它们也可以在被诊断之前长到很大。

　　辐射:对于难以接近的区域的肿瘤或有相当大手术风险的患者，放射治疗是一种选择。放射较好是立体定向放射外科。对于良性脑膜瘤，放射治疗被认为有助于减轻不能手术的肿瘤、残留的不能切除的肿瘤和复发的不能切除的肿瘤。在某些情况下，可能不建议将放射治疗作为主要治疗，仅用于治疗根治性次全切除术后的复发。

　　已知脑膜瘤会复发。许多因素与复发有关，其中较重要的是较初切除的程度。完全切除包括硬脑膜边缘切除与低复发率相关。自然，根据其细胞成分的生物学特性，更具侵袭性和转移性的脑膜瘤与复发率增加有关。