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海绵窦区肿瘤有哪些?如何有效治疗海绵窦区脑膜瘤?

发布时间:2022-04-15 19:20:26 | 关键词:如何有效治疗海绵窦区脑膜瘤

  海绵窦区肿瘤有哪些?在海绵窦区肿瘤管理组织学类型中,必须考虑生物学行为,位置,硬膜附着的程度,特别是神经血管结构的关系和包膜。生物行为可以简单地分为三组:良性,中度恶性肿瘤和高度恶性肿瘤。这种细分可能过于简单,但它可能有助于决策和最合适的治疗策略。在最常见的良性癌型中,我们发现脑膜瘤、垂体腺瘤和神经鞘瘤。这些肿瘤可能侵入并包裹附近的结构。中度恶性肿瘤包括脊索瘤、软骨肉瘤、腺样囊性癌和低度感觉神经母细胞瘤。高度恶性肿瘤包括颅底癌、肉瘤、高级别感觉神经母细胞瘤和淋巴瘤。

  脑膜瘤占所有海绵窦区肿瘤的41%。它们可以从海绵窦区以外的区域开始,然后入侵它,或者从海绵窦区开始,然后扩散到周围的结构。海绵窦区经常被眶尖、蝶鞍、内侧蝶骨翼、中窝、梅克尔洞穴、岩尖和眰的肿瘤(脑膜瘤)侵入。这种行为主要见于斑块性脑膜瘤。另一方面,在海绵窦区内出现的脑膜瘤可以延伸并涉及上述相同的区域,浸润外部或硬膜下空间和骨骼。

  累及海绵窦的脑膜瘤可起源于鼻窦内,或更典型地从其他起源点侵入静脉窦。这些继发性肿瘤通常起源于岩颞骨、斜趾、鞘翅或蝶骨的下翅。

  海绵窦脑膜瘤占所有颅脑膜瘤的很小一部分,但它们在海绵窦内的位置使其手术切除最具挑战性。关于是否应该尝试对这些病变进行手术干预存在争议。这部分是因为对海绵体内手术及其可能性有一定程度的不熟悉。

  如何有效治疗海绵窦区脑膜瘤?

  从历史上看,海绵窦被认为是外科手术的“无人区”,因为在其范围内进行夹层通常会导致多条颅神经(CN),海绵状颈内动脉(ICA)或其分支或该动脉伴随的交感神经丛损伤而导致神经系统疾病。

  然而,随着微神经外科技术和海绵窦解剖学知识的改善,手术切除这些病变的发病率已显著降低。这种改善也是更精细的手术干预适应症的结果。

  CS脑膜瘤的现代方法尤其源于Dolenc的解剖学研究和手术经验。

  根据他的经验,将颞底钻探到颈动脉管,加上通过打开视管和进行切除术部分移除眼眶顶部,为鞍室和海绵状区域提供了一种最佳方法,几乎没有脑缩回。此外,斜面切除术和视管开顶可以对颈动脉和视神经进行良好和早期控制。已经提出了这种方法的变体,主要包括去除眶-颧弓并向不同方向延伸颅底钻孔。

  1997年,Dolenc16发表了一个非常大的外科系列,其中包括1050名因CS的肿瘤或血管病变而接受手术的患者。他描述了非常令人鼓舞的结果:7名患者死亡,9名患者在同侧眼视力丧失,25名视力恶化,15名短暂性呕吐(3名持续性),6名需要再次手术治疗脑脊液泄漏,820名患者有部分短暂性动眼神经麻痹。总体770例患者恢复术前临床功能。

  这项研究代表了CS手术的一个里程碑。主要基于这种积极的经验,在显微外科技术方面已经取得了新的和惊人的改进。不幸的是,在完全切除肿瘤,术后颅神经缺陷和患者生活质量方面的结果并不总是与预期相对应。此外,复发率不可忽略不计。

  INC Vinko V.Dolenc教授作为一名出色的国际神经外科专家,能通过微创手术有效治疗各类大脑、脊柱和神经系统方面的复杂程度高的疾病,尤其擅长海绵窦手术和各类血管病变手术,并且精于对颈内动脉眼动脉段动脉瘤使用硬膜内外联合入路,对基底顶端动脉瘤使用经海绵窦-蝶鞍入路,并在手术前后灵活的运用CT、MRI、PET、MEG等辅助设备,使患者的肿瘤切除率于预后效果相对于平均值来说更高。

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