海绵窦区肿瘤有哪些？如何合适治疗海绵窦区脑膜瘤？

　　海绵窦区肿瘤有哪些？在海绵窦区肿瘤管理组织学类型中，需考虑生物学行为，位置，硬膜附着的程度，特别是神经血管结构的关系和包膜。生物行为可以简单地分为三组：良性，中度恶性肿瘤和高度恶性肿瘤。这种细分可能过于简单，但它可能有助于决策和较合适的治疗策略。在较常见的良性癌型中，我们发现脑膜瘤、垂体腺瘤和神经鞘瘤。这些肿瘤可能侵入并包裹附近的结构。中度恶性肿瘤包括脊索瘤、软骨肉瘤、腺样囊性癌和低度感觉神经母细胞瘤。高度恶性肿瘤包括颅底癌、肉瘤、高级别感觉神经母细胞瘤和淋巴瘤。

　　脑膜瘤占全部海绵窦区肿瘤的41%。它们可以从海绵窦区以外的区域开始，然后入侵它，或者从海绵窦区开始，然后扩散到周围的结构。海绵窦区经常被眶尖、蝶鞍、内侧蝶骨翼、中窝、梅克尔洞穴、岩尖和眰的肿瘤（脑膜瘤）侵入。这种行为主要见于斑块性脑膜瘤。另一方面，在海绵窦区内出现的脑膜瘤可以延伸并涉及上述相同的区域，浸润外部或硬膜下空间和骨骼。

　　累及海绵窦的脑膜瘤可起源于鼻窦内，或更典型地从其他起源点侵入静脉窦。这些继发性肿瘤通常起源于岩颞骨、斜趾、鞘翅或蝶骨的下翅。

　　海绵窦脑膜瘤占全部颅脑膜瘤的很小一部分，但它们在海绵窦内的位置使其手术切除较具挑战性。关于是否应该尝试对这些病变进行手术干预存在争议。这部分是因为对海绵体内手术及其可能性有程度的不熟悉。

　　如何合适治疗海绵窦区脑膜瘤？

　　从历史上看，海绵窦被认为是外科手术的“无人区”，因为在其范围内进行夹层通常会导致多条颅神经（CN），海绵状颈内动脉（ICA）或其分支或该动脉伴随的交感神经丛损伤而导致神经系统疾病。

　　然而，随着微神经外科技术和海绵窦解剖学知识的好转，手术切除这些病变的发病率已降低。这种好转也是更细致的手术干预适应症的结果。

　　CS脑膜瘤的现代方法源于Dolenc的解剖学研究和手术经验。

　　根据他的经验，将颞底钻探到颈动脉管，加上通过打开视管和进行切除术部分移除眼眶顶部，为鞍室和海绵状区域提供了一种较佳方法，几乎没有脑缩回。此外，斜面切除术和视管开顶可以对颈动脉和视神经进行良好和早期控制。已经提出了这种方法的变体，主要包括去除眶-颧弓并向不同方向延伸颅底钻孔。

　　1997年，Dolenc16发表了一个大的外科系列，其中包括1050名因CS的肿瘤或血管病变而接受手术的患者。他描述了令人鼓舞的结果：7名患者死亡，9名患者在同侧眼视力丧失，25名视力恶化，15名短暂性呕吐（3名持续性），6名需要再次手术治疗脑脊液泄漏，820名患者有部分短暂性动眼神经麻痹。总体770例患者恢复术前临床功能。

　　这项研究代表了CS手术的一个里程碑。主要基于这种的经验，在显微外科技术方面已经取得了新的和惊人的改进。不幸的是，在完全切除肿瘤，术后颅神经缺陷和患者生活质量方面的结果并不总是与预期相对应。此外，复发率不可忽略不计。

　　INC Vinko V.Dolenc教授作为一名出色的国际神经外科专家，能通过微创手术合适治疗各类大脑、脊柱和神经系统方面的复杂程度高的疾病，擅长海绵窦手术和各类血管病变手术，并且精于对颈内动脉眼动脉段动脉瘤使用硬膜内外联合入路，对基底顶端动脉瘤使用经海绵窦-蝶鞍入路，并在手术前后灵活的运用CT、MRI、PET、MEG等辅助设备，使患者的肿瘤切除率于预后效果相对于平均值来说更高。