海绵窦区脑膜瘤会压迫哪些神经？海绵窦区脑膜瘤可以手术吗？

　　海绵窦区脑膜瘤会压迫哪些神经？海绵窦（cavernous sinus）是位于蝶鞍两侧硬脑膜两层间不规则的腔隙，左右各一。海绵窦内有颈内动脉和一些脑神经通过，其外侧壁与Ⅲ～Ⅵ对脑神经（动眼神经-滑车神经）的行程关系密切，在临床上颇为重要。在前床突以前的海绵窦外侧壁中通过的结构，自上而下有滑车神经、动眼神经和眼神经，上颌神经则离开了外侧壁斜向外走行；颈内动脉在海绵窦内折转向上。在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中，由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。窦腔内有颈内动脉和展神经通过，展神经位于颈内动脉和眼神经之间，或在窦的外侧壁内。在后床突之后，外侧壁内只有滑车神经（居上）和眼神经（居下）。

　　海绵窦区域的复杂性

　　海绵窦及其周围病变是神经外科“技术难度较大的”，该区域神经、血管交错解剖高度复杂，涉及多支颅神经、重要脑动脉、较大静脉丛和脑干。1980年以前，该区域几乎被视为“手术禁区”，手术伴有较高的死亡率和致残率。20世纪80年代初，国际Dolenc入路和Dolenc三角创始人Vinko V.Dolenc教授和Hakuba教授使Parkinson的直接手术方法重新焕发了活力，介绍了从硬膜内和硬膜外直接进入海绵窦的显微手术技术。

　　海绵窦区脑膜瘤可以手术吗？

　　海绵窦区脑膜瘤是可以通过手术切除的，而取得海绵窦脑膜瘤历史性进展的就是INC国际神经外科医生集团成员、国际Dolenc入路和Dolenc三角创始人Vinko V.Dolenc教授，1983年，Vinko Dolenc教授一次提出了硬膜外处理前中颅底的骨质获得较大手术空间（减少对脑组织的牵拉），并且从硬膜外分离硬膜和海绵窦外侧壁，更好的、更顺利的暴露该区域的重要神经、血管，包括颈内动脉岩骨段、海绵窦段以及三叉、动眼等颅神经。该手术理念的提出，较大的提高了该区域病变手术的可能性，特别是海绵窦肿瘤和血管性病变。此后，该手术入路被命名为Dolenc入路，该技术被命名为Dolenc技术，它是整个Dolenc入路体系中的一个技术步骤。

　　Dolenc入路作为中央颅底手术入路，为海绵窦手术贡献了重要意义，其为海绵窦及其周边区域病变手术提供了一个较好的选择，具有以下优点：

　　1、从硬膜外操作，有利于神经、血管保护，对血管神经等重要结构暴露清晰，使手术更加顺利;

　　2、暴露病变更完全，提高手术顺利性及全切率;

　　3、硬膜外去除骨质，获取手术空间，减少对脑组织的影响；

　　4、对于不需要打开硬膜的病例，也减少了术后感染的比例。

　　作为切除海绵窦及其附近区域病变的经典入路，随着上世纪80-90年代Vinko Dolenc教授的较力推广，该手术理念也从饱受争议到大家广泛接受。

　　Dolenc入路图解

　　INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团（WANG）成员Vinko Dolenc教授是举世闻名的神经外科教授，也是少数能够改变国际的神经外科医生之一。Dolenc教授(来自斯洛文尼亚)是现代神经外科发展的重要奠基者、推动者，其在海绵窦区、颅底等神经外科手术的学术地位显赫，他提出的解剖和手术入路的发展对肿瘤手术的发展至关重要。

　　行医四十年间，Dolenc教授实施了几千例神经外科手术，包括血管瘤、动静脉畸形、海绵状瘤脑膜瘤以及听神经瘤等多种复杂疾病的治疗，并发明了复杂的中央颅底入路——Dolenc入路。与此同时，海绵窦内血管肿块直接显微外科修复手术也是以他的名字命名的。目前，Dolenc教授是23个国际神经外科协会的活跃成员。

　　国内对于复杂疑难位置的脑膜瘤或其他脑肿瘤，想要争取更佳预后的，也可以联系INC国际神经外科咨询这位神经外科宝贵的咨询意见。