多发脑膜瘤是良性肿瘤吗？多发脑膜瘤该如何治疗？

　　脑膜瘤是较常见的颅内肿瘤，约占所有已报道脑肿瘤的30%一。大多数脑膜瘤是良性的散发性单发，多发性脑膜瘤占所有脑膜瘤的1-9%。大多数多发性脑膜瘤表现为良性，组织学一致。多发性脑膜瘤(MMs)在家族性和散发性中都可以见到，在放射诱导的病例中也可以见到，这些病例与更具侵袭性的临床病程和更高的复发风险相关。目前脑膜瘤的治疗标准包括对正在生长或引起症状的肿瘤进行较安全的手术切除。

　　单一脑膜瘤的发病机制、自然史和治疗已被广泛研究；然而，关于多发性脑膜瘤的类似知识仍然有限。这些病变代表了一个具有不同病因的异质性群体，可能构成与单一脑膜瘤不同的实体。此外，多发性脑膜瘤提出了特殊的管理挑战，因为临床医生必须决定疾病是否有症状，哪个病变负责，是否需要治疗，哪个治疗方案是较好的，何时开始治疗，以及如何管理偶发的多发性脑膜瘤。

　　多发脑膜瘤如何治疗？

　　并非所有多发性脑膜瘤患者都需要治疗。我们将类似的治疗原则应用于单发脑膜瘤患者，并治疗有症状的脑膜瘤或可能引起症状的生长中无症状脑膜瘤。总的来说，我们治疗了三分之二的患者，其余的在平均7年的随访中不需要任何积极的干预。三分之二接受治疗的患者在就诊时接受了治疗，三分之一的患者在平均4年的观察期后接受了治疗。总的来说，只有三分之一的脑膜瘤得到了治疗，因为大多数多发性脑膜瘤体积小且无症状。我们的治疗方法得到了黄等人的类似研究的支持，在该研究中，29例患者的95个脑膜瘤中有59个因症状或生长而被切除。这种策略也适用于单个脑膜瘤。多发性脑膜瘤的一个挑战可能是确定责任肿瘤。

　　INC德国巴特朗菲教授多发脑膜瘤手术成功案例

　　53岁的李阿姨一直有慢性头痛的病史，刚开始一家人都以为这只是个头疼脑热的小毛病，直到有一天，李阿姨因突发癫痫送医，结果被查出大脑左额凸面及前段大脑镰旁有肿瘤占位，于是立即进行手术切除，病理结果是“多发脑膜瘤”。

　　脑膜瘤的MR成像。A右额颞叶I级脑膜瘤。B.颅底“斑块”脑膜瘤.C.II级复发性多发脑膜瘤

　　李阿姨的多发脑膜瘤就是长在大脑左侧凸面及大脑镰旁，这些特殊部位毗邻大脑的诸多功能区和神经血管，手术全切难度之大，风险之高，令众多神经外科医生望而却步。这也正是他在国内只做了部分切除以及肿瘤很快复发的主要原因。

　　好在幸运的李阿姨遇到了专长颅内肿瘤较大范围切除手术的德国巴特朗菲教授，并在专家所在的德国汉诺威INI国际神经学研究所接受了肿瘤全切术。

　　手术后第二天，李阿姨即可下床进行康复锻炼，术后13天步行出院。如今已是李阿姨手术后的第3年，她的神经功能无任何异常，且并无复发痕迹。为表感激和祝福，李阿姨一家人还专程来沪亲手赠送给巴特朗菲教授自己的书法作品。

　　手术切除是主要的治疗方式。在一些患者中，在相同的手术中切除了%的3E 1脑膜瘤，主要是因为在接近有症状的肿瘤时，额外的肿瘤很容易接近。与散发性肿瘤相比，放射诱发的脑膜瘤更有可能得到治疗，因为前者通常表现出更具侵袭性的临床行为。37与未接受治疗的患者相比，接受治疗的患者在观察期间并没有更高的再次接受脑膜瘤治疗的风险；因此，没有必要在此基础上对这些患者进行更严格的监测。