INC国际教授Couldwell教授：良性脑膜瘤可以不治疗吗？

　　INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团成员、国际脑膜瘤协会主席William T.Couldwell教授表示，脑膜瘤鉴别良性和恶性，首先要了解良恶性脑膜瘤的特点。良性脑膜瘤特点：良性脑膜瘤占脑膜瘤种类的大多数，生长在颅内某一部位，组织分化良好，生长缓慢，多能治。其出现早期症状平均约为2.5年，长者可达6年之久，患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。良性脑膜瘤合理治疗后，预后较好，术后5年复发率也较低。

　　另外William T.Couldwell教授指出，“良性”这个词可能会误导脑膜瘤患者。良性脑膜瘤根据其位置和生长速度，也可能侵犯重要神经或压迫大脑，造成残疾，甚至可能威胁生命，也是需要及时治疗的。

　　关于恶性脑膜瘤的特点，William T.Couldwell教授指出，恶性脑膜瘤生长快，肿瘤多向四周脑内侵入，使周围脑组织胶质增生。随着反复手术切除，肿瘤逐渐呈恶变，然后可转变为脑膜肉瘤。恶性脑膜瘤预后较差，经手术部分切除的病人平均生存期为4年左右，复发时间为5个月。

　　脑膜瘤怎么判断是良性还是恶性？多数时候，单凭脑膜瘤的症状还不能完全确认脑膜瘤的性质，通过CT、MRI等影像学检查，对于良、恶病现明显的一般可以分辨。

　　手术切除为脑膜瘤一线治疗手段

　　不管是良性还是恶性脑膜瘤都应该及时治疗，其治疗方案根据肿瘤的大小、位置、生长速度与神经症状的关系、患者的年龄和整体健康状况而有所不同。脑膜瘤治疗包括三种选择:

　　1、无症状小肿瘤观察。患者将定期接受CT或MRI扫描，以监测肿瘤的生长情况。

　　2、手术切除。其目标是切除整个肿瘤和肿瘤起源的细胞膜。手术的复杂程度取决于肿瘤的位置和涉及的神经和血管。

　　3、放疗与手术联合使用，以治疗侵袭性脑膜瘤患者。

　　其中手术切除是脑膜瘤一线治疗手段，手术原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。对于脑膜瘤手术，国际脑膜瘤协会主席William T.Couldwell教授经验是较其丰富的，拥有海量的脑膜瘤成功手术切除及良好预后病例，手术切除率平均都在90%以上，而且教授还能将脑膜瘤侵犯的脑膜一起切除掉，所以经William T.Couldwell教授手术的脑膜瘤，其复发率低。

　　那么，脑膜瘤手术之前都检查什么?由于脑膜瘤位于大脑，手术前需要洗头洗澡，护士给备皮剃头。另外，手术之前需要完善各项的准备工作，针对病变做详细的检查，检查方式包括CT磁共振的扫描，来判断这个肿瘤的生长的部位和大小，它和颅骨的关系和周边脑组织的关系，然后根据具体的情况，如果它临近比较重要的血管，可以做相应血管的检查比如CT的血管成像磁共振的血管成像或者是全脑血管造影，来判断血管受侵犯或者是受挤压的情况，还有通过这些方式来判断肿瘤的血供情况，还要针对病人的全身情况，来进行评估包括血液化验心肺功能的检查。

　　另外，William T.Couldwell教授指出，在脑膜瘤手术开始前，如果必要的情况下可以进行血管内的栓塞，将供应肿瘤类的血管把它通过介入的手段封堵住来减少手术当中的失血。另外手术前提前停用一些可能会影响手术的药物，比如抗凝药抗血小板药物利血平等等还要多方位评估手术的风险，并且如果病人合并有高血压心脏病糖尿病，要进行相应的调整，将身体状态调整到较佳来确保手术的顺利。