脑膜瘤什么情况下要尽快手术？

　　门诊一个四十出头的男病人，脑膜瘤不到三公分，没症状。

　　他说可以观察吧。我说等一下，长在哪里。

　　他翻了下报告，额叶凸面。我说那行，观察。

　　如果他说的是中央区，答案不一样。中央区管手脚活动和身体感觉。现在左手写字吃饭走路都没事，不等于以后没有。等出了症状再开，神经元已经被压坏了，做完手术也不一定回得来。十个里面大概六个能恢复，四个回不来。

　　尺寸一样的两个瘤子，额叶凸面的可以等半年复查，功能区的早做早好。

　　一个38岁女病人来查出来脑膜瘤，也是两公分不到，也在额叶。但岁数不对。脑膜瘤好发在中年女性，五十五岁上下。不到四十岁长出来的，我们倾向于处理。不是说瘤子一定有问题，是长了的人少，规律不一样，观察的宽容度要收紧。

　　片子上长什么样是另一条线。边界毛毛糙糙的，分叶明显，包膜不完整，形态不像典型一级。这种不做活检拿不准良恶性。早做比赌一把合理。

　　一个在中央区边上的病人拖了大半年。自己觉得没症状，直到左手突然没劲，抓不住筷子，过一会儿恢复。当成颈椎病看了几个月。后来片子拍出来，瘤子已经把那一带压出凹坑了。问他之前为什么不做，说现在没不舒服啊。出了症状再做，是被动做，跟趁早主动做，不是一回事。

　　不做的风险是确定的。时间拉长，偏瘫、癫痫、半身麻木，概率接近百分之百。做了，大概十分之一的病人术后会有功能影响。但这个十分之一是在现在这个节点上算的。等拖到出了症状再做，手术的复杂程度和术后恢复，不在一个水平。

　　最早那个男病人已经走了。临走前说回去跟老婆商量。我说好。片子上凸面，不到三公分，没症状，位置没问题。他的账是清楚的，观察。